中药汤剂治疗消化性溃疡的临床效果

罗孝康 汪道杰

消化性溃疡是临床上常见的疾病之一，主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其主要的临床表现为上腹部疼痛、出现腹胀等不适；对患者的工作和生活造成严重的影响，因此采取积极有效的治疗手段是目前临床研究的热点问题之一[1]。其发病的主要机制为患者胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌（Hp）感染以及胃黏膜保护作用减弱等；消化性溃疡中医上属于“胃脘痛”范畴，发病机制为胃络瘀阻、气机不畅；因此治疗的主要目的为疏肝理气和胃[2-3]。目前在临床实践中大多数患者均采用西医治疗，但是西医治疗存在一定的缺点，如患者在用药期间出现明显的副作用，导致依从性显著降低，治疗效果不尽人意，治疗后复发率显著升高[4]。本研究旨在探讨中药汤剂治疗消化性溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2009年7月～2011年12月在本院就诊的消化性溃疡患者173例，患者年龄42～72岁，其中男113例，女60例；胃溃疡102例，十二指肠溃疡患者71例，患者主要的临床表现为：上腹部疼痛、食欲减退、纳差、反酸、嗳气；所有患者均经胃镜检查证实，幽门螺旋杆菌检查均为阳性。根据患者在治疗过程中用药的不同将所有患者分为西医组（n=87）和中西医组（n=86），两组年龄、性别、发病情况等方面的差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 收集所有入选者一般资料和临床资料，一般资料包括患者年龄、文化水平等；临床资料包括患者发病情况，以及正在使用其他口服药情况，对于正在服用存在加重胃肠道损伤的药物患者不入选。

1.2.2 治疗方法 西医组患者给予奥美拉唑20 mg，2次/d，并且口服阿莫西林；中西医组在西医治疗的基础上增加本院自制中药汤剂治疗，其主要成分包括：黄芪、瓦楞子、赤石脂、乌贼骨、陈皮、人参、柴胡、当归等，根据患者临床表现不一样调整其他成分，嘱患者在用药期间注意饮食，避免辛辣、冷刺激食物，坚持服药，定期随诊。3个月一个疗程，3个月后记录患者临床表现，行胃镜检查。

1.2.3 评价指标 将所有患者临床效果分为痊愈、显效、有效及无效；痊愈：患者就诊时出现的临床症状全部消失，胃镜检查未见明显溃疡，Hp阴性；显效：患者临床表现显著改善，胃镜检查溃疡面显著缩小；有效：患者临床表现部分改善，溃疡面积缩小大于1/3；无效：患者临床表现无明显改善。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 经治疗后中西医组患者痊愈率、显效率以及总有效率分别为27.9%、36.0%、89.5%均显著高于单纯西医组的13.8%、21.8%、74.7%，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较 例（%）

2.2 两组治疗后Hp感染疗效比较 经过治疗后，中西医组患者Hp感染阳性率为41.9%与单纯西医组患者65.5%相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗后Hp感染疗效比较 例（%）

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯改变，如吸烟等，幽门螺杆菌感染率呈现显著上升趋势，导致消化性溃疡发病也呈现上升趋势；对人类健康造成严重影响，消化性溃疡发生的主要机制是胃黏膜损伤，因而患者出现腹痛、上腹部不适等临床表现，目前在临床上多采用西医治疗，治疗的主要原则是减少或抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜损伤，促进溃疡愈合，减少患者临床表现[4-5]。临床观察发现，采用西医治疗其近期疗效显著，但是远期效果较差，单纯西药治疗副作用较大，大多数患者不能耐受，因而具有较高的复发率[6]。中医学上认为消化性溃疡属“胃脘痛”范畴，其发生的主要原因为各种饮食、生活习惯导致的脾胃受损、气滞血瘀、胃失养，因此治疗的主要原则为健脾和胃、益气调中、疏肝理气和胃[7-8]。

在本研究中，在西医治疗基础上采用中医治疗，其临床效果显著，分析显示，经治疗后中西医组患者痊愈率、显效率以及总有效率分别为27.9%、36.0%、89.5%均显著高于单纯西医组患者13.8%、21.8%、74.7%，差异均具有统计学意义；中西医组患者Hp感染阳性率为41.9﹪与单纯西医组患者65.5%相比，差异具有统计学意义，研究证实了中医汤药对消化性溃疡显著的临床效果。在本院自制汤药中，具有各种中药成份，如黄芪具有改善黏膜血流，对胃黏膜具有显著的加固作用；瓦楞子具有一定的抑酸作用；乌贼骨中含有一定的碳酸钙，对幽门螺杆菌具有一定的杀伤作用，并且对胃酸具有中和作用，因而能保护患者胃黏膜；当归具有活血作用，促进血流，加速创面愈合；而人参则具有健脾养胃，大补元气作用；柴胡则具有止痛，疏肝理气作用；白芍具有非常显著的止痛作用，能发挥补血敛阴，促进溃疡愈合，抑制胃肠蠕动，减轻患者症状。在此方中，增加甘草，具有调和诸药作用，现代药理学研究发现，各种有效中药参在一起具有非常显著作用[9-10]，能显著杀灭幽门螺杆菌，本研究也证实了这一点。

综上所述，消化性溃疡是临床上常见的疾病之一，对患者生活和工作造成严重的影响，本研究证实了中医汤药治疗消化性溃疡的显著疗效，因而具有广泛推广价值。

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