63例小儿热性惊厥临床诊治体会

陈丽珍

小儿热性惊厥（febril convulsions，FC）是儿科常见的急症，高热状态持续存在，惊厥情况不断发生，就会导致脑细胞功能损害、智力发育障碍。因此，在临床上需要及时给予有效的治疗措施来降低体温、改善呼吸道感染、控制惊厥的发生。在此，为了进一步探讨热毒宁联合布洛芬混合液治疗小儿热性惊厥的疗效，笔者进行了下列研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年7月30日-2011年7月30日期间在本院就诊的63例呼吸道感染引起的热性惊厥患儿的临床资料。所有患儿均根据发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、双肺闻及干湿啰音的临床症状，并结合病原学分析以及双肺X线检查确诊为支气管肺炎，其中细菌感染35例、病毒感染14例、混合感染引4例、支原体感染10例。入院时体温38～41℃、平均体温（40.34±4.89）℃，并出现不同程度的阵发性全身抽搐、意识模糊、颈项强直，诊断为热性惊厥。根据治疗方式不同将63例热性惊厥患儿随机分为观察组和对照组。观察组32例给予热毒宁联合布洛芬混合液治疗，对照组31例给予热毒宁治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 热毒宁注射液 将热毒宁注射液10 ml、加入100 ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d。

1.2.2 布洛芬混合液 给予布洛芬混合液（布洛芬15 mg/kg、地西泮0.2～0.3 mg/kg）灌肠，将导尿管插入肛门约4～5 cm、缓慢注入布洛芬混合液，1次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患儿惊厥治疗效果 显效：用药后5 min内停止抽搐、30 min内体温降至正常或下降1～2℃；有效：用药后15 min内停止抽搐、60 min内体温降至正常或下降1～2℃。无效：用药后15 min内抽搐未停止、60 min内体温未下降。

1.3.2 两组患儿体温情况 治疗后15 min、30 min、45 min、60 min时分别检测体温，观察降温效果。

1.3.3 两组患儿呼吸道症状缓解时间 观察治疗后患儿咳嗽、咳痰以及气喘等症状改善情况、肺部啰音等体征改变情况，并记录天数。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0多所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿惊厥的治疗效果见表1。观察组显效23例、有效7例、无效1例，总有效率96.88%，明显好于对照组（P<0.05）。

表1 两组患儿惊厥治疗效果比较 例

表2 两组体温情况比较（±s） ℃

表2 两组体温情况比较（±s） ℃

组别 治疗前 治疗后15 min 治疗后30 min 治疗后45 min 治疗后60 min观察组（n=32） 40.54±4.78 38.17±3.88 37.88±3.67 37.68±3.57 37.62±3.38对照组（n=31） 40.13±4.14 40.38±4.32 39.87±4.04 37.83±3.47 37.46±3.29 t值 1.074 6.482 5.948 1.258 1.032 P值 0.0813 0.0394 0.0428 0.0845 0.0751

2.2 两组患儿体温情况见表2。观察组患者从治疗后15 min开始，体温明显低于治疗前（P<0.05）；对照组患儿从治疗后45 min开始后，体温明显低于治疗前（P<0.05）。

2.3 两组患儿呼吸道症状缓解时间见表3。观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音缓解时间均明显短于对照组（P<0.05）。

表3 两组症状和体征缓解时间比较（±s） d

表3 两组症状和体征缓解时间比较（±s） d

组别 咳嗽缓解 咳痰缓解 气喘缓解 肺部啰音缓解观察组（n=32）3.32±0.41 2.61±0.31 1.79±0.28 4.89±0.51对照组（n=31）5.23±0.68 3.92±0.42 2.64±0.37 6.78±0.78 t值 6.958 5.985 7.758 6.854 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

小儿热性惊厥（febril convulsions，FC）发病率在5%～8%，多见于6个月～5岁的小儿[1]。在临床上，引起小儿热性惊厥最常见的病因就是呼吸道感染导致的持续高热[2]。由于小儿大脑皮质尚未发育成熟，神经的髓鞘结构尚未完全形成，体温过高极易引起中枢神经系统功能紊乱、大脑皮层异常放电，进而导致热性惊厥的发生[3]。如果高热状态持续存在，惊厥情况不断发生，就会导致脑细胞功能损害、智力发育障碍[4]。

因此，在临床上需要及时给予有效的治疗措施来降低体温、改善呼吸道感染、控制惊厥的发生[5]。在上述研究中，在给予患儿热毒宁联合布洛芬混合液治疗后，观察组治疗总有效率为96.88%、疗效明显好于对照组；观察组患者从治疗后15 min开始，体温明显低于治疗前；对照组患儿从治疗后45 min开始后，体温明显低于治疗前；观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音缓解时间均明显短于对照组。这就说明热毒宁联合布洛芬混合液治疗能够更为快速的降低体温、更为有效的控制惊厥状态、改善呼吸道症状。布洛芬混合液的成分是布洛芬和地西泮[6-7]，其中布洛芬能够通过抑制前列腺素的合成起到降温效果、地西泮则能够起到解痉镇静的作用[8]。由于小儿在发生惊厥时，静脉强烈收缩，因此由静脉给药较为困难[9-10]。在本研究中通过灌肠的方式给药，能够有效的避免静脉给药和口服给药吸收较慢的不足，布洛芬混合液能迅速进入血液循环发挥降温和镇静的作用。

综合以上讨论可以得出结论，热毒宁联合布洛芬混合液治疗能够更为快速的降低体温、更为有效的控制惊厥状态、改善呼吸道症状，是治疗小儿热性惊厥行之有效的方法。

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