广州市流动人口产后避孕宣教需求分析*

叶明 黄柳 程曦 黄洁贞 杨金英

广东省是流动人口流入大省，流动人口以青年人居多，由于文化程度低、生殖健康知识匮乏，流动人口易发生生殖健康问题。产后是妇女的特殊时期，由于产后月经尚未复潮、肥胖、过分关心婴儿，往往忽视自身的生殖健康，易发生意外妊娠、生殖道感染等，如何加强流动人口的产后宣教，早期落实产后避孕，促进生殖健康，是计生工作的一个重点[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月-2011年6月，调查在广州市妇女儿童医疗中心两个院区无广州市户口，在广州地区居住3个月以上，住院分娩的1998例妇女。由经过培训的妇产科医生和护士在调查对象就出院前进行面对面的调查。

1.2 方法 采用自设的问卷进行调查，调查内容包括人口学特征、避孕措施、流产情况、性生活经历、计划生育服务的意愿和需求等。

1.3 统计学处理 采用EPIDATA 3.0进行数据录入和核对，应用SPSS 13.0进行频数分析。

2 结果

2.1 一般人口学特征 本次调查人工流产妇女中年龄最小18岁，最大41岁，平均年龄（28.50±4.00）岁；职业以公司职员和无业人员为主，分别占38.5%和21.2%；最高学历依次为高中/技校（33.5%）、初中（29.8%）、大学及以上（27.7%）、小学及以下（9.0%）。

2.2 生育和避孕情况 调查对象中孕次为1～5次，平均（1.66±0.99）次，产次为1～3次，平均（1.20±0.45）次。产前使用过避孕措施的占38.99%（779/1998），既往有人工流产史的占28.03%（560/1998），本次分娩方式为剖宫产44.89%（897/1998），经阴道分娩55.11%（1101/1998）。

2.3 产后避孕宣教需求 研究对象产后愿意接受避孕宣教的时间前三位依次为产后42 d体检时、婴儿体检或免疫接种时、产后访视时，希望产后避孕宣教的来源依次为网络、科普宣传和展览、医生，希望通过宣教了解的内容依次是避孕药具的优缺点、避孕方法种类和性传播疾病。见表1。

表1 调查对象产后避孕宣教需求情况

3 讨论

3.1 流动人口人工流产比例高，剖宫产比例高，需强调产后避孕的必要性 本研究中，28.03%的产妇既往有人工流产史，人工流产严重影响流动人口妇女的身心健康，黄咏梅等[2]调查发现，上海市外来产妇产后意外妊娠发生率显著高于户籍妇女，产后近期意外妊娠由于哺乳期月经尚未恢复或产后肥胖易致诊断延误，以致到妊娠较晚时才去终止，不仅不利于产妇产后恢复，还对婴儿的生长发育造成影响。黄江涛等[3]调查广东省城市流动人口年轻女性发现，75.7%的人工流产是由于未采用避孕措施造成的。因此，流动人口尤其是产后妇女应加强避孕。

3.2 流动人口生殖健康知识水平低下，避孕宣教可及性差大量研究表明，与户籍人口相比，流动人口避孕知识水平低，然而刘智勇等[5]对广州市7个区6495名外来务工人员调查发现，仅有32.7%流动人口居住社区提供免费的避孕药具，42.1%提供避孕和性病防治知识的宣教。李玉艳[5]对2001名流动人口进行调查发现，最近1年在现居地获得过避孕知识者为42.73%。说明虽然流动人口对避孕宣教的需求很大，但在居住地或工作地难以获得相关服务。杨秋英等[7]报道，接受过避孕教育是产后避孕意愿的促进因素[4-6]。应研究方法，提供可及的避孕宣教，提高流动人口特别是产后流动人口的生殖健康水平，促进避孕措施的落实。

3.3 优化宣教方式、丰富宣教内容 研究对象产后愿意接受避孕宣教的时间前三位依次为产后42 d体检时、婴儿体检或免疫接种时、产后访视时，应提醒医务人员，在提供相关服务的同时给予计生指导，能收到良好的效果[7]。希望产后避孕宣教的来源依次为网络、科普宣传和展览、医生，产后妇女经常上网学习育儿知识，因此在育儿网站上设置生殖健康专栏，介绍避孕知识，或提供计生网站链接，方便妇女在学习育儿知识的同时了解避孕知识；在流动人口聚集的街道和社区，设置科普宣传和展览。希望通过宣教了解的内容依次是避孕药具的优缺点、避孕方法种类和性传播疾病，产后妇女在选择避孕措施时，考虑的主要是避孕措施对产妇自身和哺乳的影响，这是产后避孕宣教的重点[8-10]。同时产后避孕宣教可以不局限于产后避孕，可以通过宣教，为妇女在整个生育期提供避孕指导，结合性传播疾病，有利于指导效果，促进健康的性生活方式。

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