优质护理在产科分娩过程中应用的效果观察

邓爱珍

随着人民生活水平的不断提高，妇产科产妇对护理工作的要求也进一步提高。在医疗改革不断深入的大背景下，医疗、护理模式的转变时必然的[1]。2011年，卫生部明确提出了优质护理服务概念，要求护理工作以人为本，是全方位的专业护理[2]。但是，由于各个地区、医院医疗水平、人员配置及经济状况的差异，怎样将优质护理联系实际，提高患者满意度，一直是医护工作中关心的问题。因此，本研究选择2009年1月-2012年1月在本院产科分娩的产妇，分别采用不同的护理方法进行对比，对比两种护理方法的临床效果，以提高认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2012年1月在本院产科分娩的产妇360例，病例纳入标准：（1）单胎、头位；（2）宫颈良好，骨盆正常；（3）产前检查胎儿胎动、胎心正常；（4）肝、肾功能正常；（5）患者知情同意并符合伦理道德。符合上述标准中任一条，方可纳入研究。按随机数字表法，将纳入病例随机分为两组，对照组180例，年龄21～35岁，平均（25.1±3.6）岁，平均孕周（37.9±1.6）周，初产162例；实验组180例，年龄22～34岁，平均（23.1±4.1）岁，平均孕周（38.3±1.2）周，初产158例。两组患者年龄、孕周、产次及临床表现比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 优质护理量化评价表 在大量查询国内外文献基础上，结合本院妇产科实际，制定优质护理量化评分表[2-3]。最终量化指标权重详见表1。

表1 优质护理量化指标体系各指标权重设置

1.2.2 护理方法 实验组采用上述优质护理对产妇进行系统化护理，对照组采用传统助产模式分娩；护理时间为当产妇出现规律性宫缩时送入待产室至孕妇产后2 h。

1.3 观察指标 （1）分娩方式：比较两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产情况；（2）采取调查问卷的方式，询问患者满意度。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）形式表示，采用t检验和配对t检验，检验水准：α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 实验组产妇采用自然分娩明显多于对照组（P<0.01），剖宫产人数明显少于对照组（P<0.01）。见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较 例（%）

2.2 两组患者满意度的比较 应用不同护理方式进行性护理后满意度问卷显示，实验组患者满意度96.4%，对照组满意度为80.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着新时期医患关系的逐步转化，产科剖宫产率的明显增高，但是高剖宫产率并不能降低孕产妇及围产儿致残、致死发生率，反而因为各种原因，比如性别倾向及医院纠纷，给医护人员甚至患者本身带来更多的风险[4-5]。为了改变目前国内居高不下的剖宫产率，国内学者作了很多研究。本研究表明，优质护理能有效提高孕产妇自然分娩，使生理性妊娠回归到自然分娩这一自然的、应有的结局，分析其原因，主要由于优质护理是全方位的专业护理，目的是在保证安全的基础上，让患者更舒适、更放心。本研究通过设置优质护理量化评分表，将优质护理的各种指标细化、量化，有利于护理人员逐一落实、逐一提高。比如，本优质护理量化评分表将基础护理作为优质护理的基础，权重达到了总评分的一半以上，这将有利于护士有意识的提高护理基础知识、技能。当这些拥有丰富护理知识、技能的护理人员在护理过程中，会自然而然地将各种护理操作运用的更加娴熟，更加自信，这就无形中影响了产妇，提高了产妇对医务人员的信心；当护理人员进行宣教，比如说明自然分娩好处时，将更有说服力，使产妇依从性将大大增加。本研究是将基础护理作为优质护理的基础；不同的医院不同的产科可以根据自己实际情况进行调整，比如，当本科护理人员基础知识本就扎实，而相对护理环节不够完善的话，可以有意识的将护理过程的权重提高，以引导护理人员向患者提高优质服务。

优质护理强调不在把患者单独的看成某种物品，而是社会学意义上的人类，并且将其量化为考核指标[6]。这就要求在护理过程中，充分满足患者及家属的要求，并把他们统一到护理过程中来。以往医院采用的传统助产模式，1例产妇往往要经历2～3名助产士的交接班，助产工作常常人浮于事。待产室常常护理人员很多，但是往往各自为政，很难及时发现及处理问题，成为很难解决的医疗安全隐患。更为重要的是，传统助产士只观察产程进展，很少顾及产妇切身感受，不符合现代人性化的医院模式，常受到投诉。采用优质护理后，护理岗位定位，护理人员将会有意识的和产妇聊天、沟通，有效缓解产妇紧张情绪，获得满意的护理效果。

总之，优质护理在提高产妇自然分娩意愿，提高产妇满意度方面有明显的临床意义，实施符合医院实际的优质护理，可以有效提高护理人员护理技能，建立良好地医患关系，从而提高临床疗效。

[1]张黎明.走出整体护理工作中的误区[J].中华护理杂志，2000，35（7）：389-393.

[2]陈小琼.手术室人性化护理对癌症患者术前应激反应的影响[J].实用预防医学，2010，12（48）：36-39.

[3]乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：57-58.

[4]红梅，邓小英，方艳雅.层级管理联合连续排班在神经外科的实践[J].护理学杂志，2010，25（5）：6l-62.

[5]廖更新，潘耀平，满冬梅.产科分娩亟待科学的规范化管理[J].中国妇幼保健，2002，12（11）：82-83.

[6]薛芄石.新型护理管理模式在优质护理示范病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3676-3678.