直肠放米索前列醇预防产后出血的临床应用

马养福，李明侠 (.陕西省周至县人民医院，陕西 周至 70400;.陕西省周至县妇幼保健院，陕西 周至 70400)

我国孕产妇死亡的一个重要原因是产后出血，笔者在临床实践中将米索前列醇200μg，经直肠给药直接用于产妇第三产程结束时，现将其疗效和体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2009年～2010年1月在周至县人民医院、周至县妇幼保健院分娩的产妇中，选出400例，随机分为两组，治疗组200例，对照组200例，两组产妇年龄、孕次、产次等基础资料类似，可进行对照研究。

1.2 药物和给药方法:治疗组采用北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇，在胎盘娩出后的第一时间通过宫颈注射20 U缩宫素，同时在直肠置入200μg米索前列醇。对照组在胎盘娩出后，立即宫颈注射缩宫素20 U。

1.3 监测方法:对两组产妇产后2 h出血量按照统一制定的容积和测量方法进行准确测量，及时记录两组用药后的不良反应。

2 结果

用米索前列醇前后血压、脉搏几乎无多大变化。治疗组产后出血量显著少于对照组(P＜0.01)。详见表1。

表1 两组产后出血量比较

3 讨论

3.1 米索前列醇预防产后出血的机制:米索前列醇是一种新型前列腺素E1(PGE1)的衍生物，口服米索前列醇有发冷、寒战的不良反应，且起效慢。米索前列醇直肠用药，可通过直肠黏膜迅速吸收而起到加强子宫收缩的作用，在有效预防产后出血中发挥着非常重要的作用[1]。

3.2 米索前列醇临床应用意义:现阶段产后促进子宫收缩的药物通常情况下多会选择缩宫素[2]，但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素与孕激素水平有密切关系。妊娠子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异，而前列腺素作用效果与体内雌激素水平无关。

结果证明，米索前列醇简单、方便，能够显著加强子宫收缩，可积极预防产后出血，值得大力推广。

[1]连俊红，宋成文，谢守珍.米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床应用[J].中华临床医学杂志，2007，8(8):10.

[2]张海霞，郑齐燕，何晓梅.产后出血的临床分析及护理对策[J].中国社区医学，2010(1):64.