中药联合阿达帕林凝胶、地塞米松霜治疗剥脱性唇炎的疗效观察

赵廷元，于小峰，肖世锋 (.河南平顶山5医院皮肤科，河南 平顶山 467000;.中国人民解放军738部队卫生队，河南 襄城 4670)

剥脱性唇炎是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎性反应性、复发性皮肤病。随着唇部化妆品、药物性牙膏的普遍使用以及辛辣性食物等不良习惯的影响，近年来本病有日渐增多的趋势，不仅影响进食和语言交流，而且影响美观。笔者自2012年4月～2012年10月运用中药泻黄散加味配合阿达帕林凝胶及自制地塞米松霜治疗剥脱性唇炎30例，取得了明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:所有病例均符合《临床皮肤病学》中剥脱性唇炎的诊断标准［1］。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男12例，女18例;年龄15～47岁，平均27岁;病程1～7年，平均3.4年。对照组30例，男11例，女19例;年龄14～48岁，平均26岁;病程1.5～8年，平均3.6年。经统计学处理，两组间年龄、性别、病程等差异无显著统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法:治疗组:藿香10 g、栀子10 g、升麻6 g、防风10 g、甘草 3 g、黄连 3 g、地黄 10 g、大黄 6g、石膏 15 g、知母 10 g(中药免煎配方颗粒，广州一方制药有限责任公司生产)，1剂/d，水冲服，分2次服用;阿达帕林凝胶(江苏省中丹制药有限公司生产)和自制醋酸地塞米松霜(本院药厂生产)交替外涂，2次/d。对照组:口服口服西替利嗪胶囊(北京市康蒂尼制药厂生产)，10 mg/次，1次/d;复合维生素 B片，2片/次，3次/d;外涂丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔，天津药业集团有限责任公司生产)，2次/d。

两组均用药4周，用药期间均不辅以其他药物治疗，嘱患者避免舔唇，并禁食辛辣等刺激食品。

1.3 疗效观察指标评分:按充血、肿胀的有无及轻、中、重分为0、1、2、3级;按皮损脱屑面积、干燥皲裂、瘙痒灼痛、糜烂结痂各程度的有无及轻、中、重分为 0、1、2、3 级［2］。①皮损脱屑面积:0级、无，1级小于1/3唇红部，2级小于2/3唇红部，3级大于2/3唇红部;②干燥皲裂:0级无，1级轻度干燥，2级明显干燥且活动时出现纵向裂纹，3级有明显裂纹伴少许渗出;③瘙痒灼痛:0级无痛痒不适且活动自如，1级轻度痛痒不适，2级疼痛阵法且有紧绷感，3级持续疼痛且进食、张口动作受限;④糜烂结痂:0级无，1级糜烂结痂小于2 mm，2级糜烂结痂大于2 mm小于半唇，3级上唇或下唇大面积糜烂结痂。治疗前及治疗后分别记录评分结果。

1.4 疗效评判标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］:疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈:治疗后唇红部恢复正常，治疗指数为95% ～100%;显效:治疗后唇红部症状和体征明显减轻，疗效指数为61% ～95%;有效:治疗后唇红部症状和体征略有减轻，疗效指数为20% ～60%;无效:治疗后唇红部症状和体征没有减轻或者持续加重，疗效指数小于20%。治愈与显效合计为总有效率。痊愈患者进行3个月的随访。

1.5 统计学处理:应用SPSS统计软件进行统计学分析，所有统计数据的计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间疗效及复发率比较:两组间总有效率及复发率经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效及复发率比较(例)

2.2 不良反应:治疗组有3例出现腹胀、腹泻，2例外涂后口唇部有轻微的灼热感，但均可耐受，不影响继续治疗;对照组有4例出现轻度的头晕、乏力等不适。

3 讨论

剥脱性唇炎属于慢性复发性疾病，多见于年轻女性，神经质的女性尤易患此病，每因情绪波动而发病;病因不明，与日光照晒、外用药物或化妆品、不良习惯(咬唇、舔唇等)、嗜食辛辣刺激食物、附近病灶(如脂溢性皮炎)等因素有关［4］。皮损仅发于唇红部，尤以下唇为重，口唇干裂、肿胀、表面有鳞屑及皲裂，鳞屑脱落后显露红色光滑面，自觉灼热疼痛或触痛，反复发作，长久难愈。本病属于中医“唇风”、“紧唇”等范畴，如《诸病源候论》论:“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮，而重被风邪，寒湿之气搏于唇。则微肿湿烂，或冷火热，乍瘥乍发，积月累年，谓之紧唇”。《医宗金鉴·外科心法要诀·唇风》云:“此病由阳明胃经风火凝结而成”。故脾胃积热，外感风火，脾经阴虚血燥为本病主因。泻黄散加味中的生石膏辛寒以制热，大黄、栀子、黄连苦寒以泻火，共奏清上彻下之功;但脾胃伏火不同于胃中实火，仅用清降难以彻之，故加用防风、升麻，取其“火郁发之”之治则;地黄、知母凉血、滋阴润燥;藿香芳香醒脾，甘草泻火和中而不伤脾;全方具有清泻脾胃、滋阴润燥之功效，治疗剥脱性唇炎可谓从本而治，既有较好的临床效果，又能明显降低复发率。

目前西医治疗本病主要以外用激素类软膏为主，配合口服B族维生素或少量激素。激素类软膏具有很强的抗炎作用，可以直达病变部位、快速起效，短期效果明显，但停药后极易反复，长期使用还容易出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应［2］。阿达帕林凝胶为第三代维A酸类药物，是异常的细胞分化、角化及炎性反应过程的强效调节剂;无光毒性、过敏性，仅有轻微刺激性，耐受性好;无油腻感，美容上易被接受［5］。使用阿达帕林凝胶配合激素类软膏外涂可以提高疗效，缩短疗程，降低复发率及不良反应。

应用中药免煎配方颗粒泻黄散加味口服配合阿达帕林凝胶及自制地塞米松霜外涂治疗剥脱性唇炎，服药及携带方便，疗效确切，安全性高，痊愈后复发率低，是一种不错的治疗选择。

［1］赵 辨.临床皮肤病学［M］.第2版.江苏:江苏科学技术出版社，1989:968－969.

［2］汤 洁，何健会.康复新液治疗剥脱性唇炎的疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49(20):148.

［3］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1998:641.

［4］郭 盾，肖红霞.泻黄散加减治疗剥脱性唇炎160例分析［J］.中国医药与临床，2004，4(1):24.

［5］李水静，陈浩宏.维A酸类药物与美容［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(12):1541.