两种胃管固定新方法及固定材料改进的效果分析

伍胜丽 (广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100)

在临床护理工作中，常常因病情的需要将胃管保留数日甚至更长的时间。如何使留置胃管在长时间内保持正确的固定位置和防止胶布过敏和皮朕损伤是关健［1］。传统胃管固定法即用橡胶白胶布固定在面颊部和鼻翼部，或使用棉线1根，在鼻孔处环绕胃管打一结，然后分别将棉线从两侧鼻翼经耳廓上方绕于脑后交叉打一活结固定［2］，面颊部皮肤及耳廓根处皮肤因长时间受棉线摩擦容易发生损伤，形成压疮，且橡胶白胶布易刺激皮肤引起炎症或表皮破溃，常使患者感觉不适;另外，由于胶布黏性不良及患者活动、鼻腔分泌物、皮肤出汗潮湿等原因，常致胃管固定移位脱出，反复插管既给患者带来痛苦，又增加了护理人员的工作，在工作中我科尝试了两种新的胃管固定方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年8月～2013年6月在我科住院留置胃管的84例患者，其中男58例，女26例，年龄23～69岁。随机分为试验1组、试验2组和对照组［3］，周二、周四、采用试验1组，周六、周日采用试验2组，周一、周三、周五采用对照组。试验1组采用新方法1及新固定材料1，试验2组采用新方法2及新固定材料2，对照组采用传统的固定方法。三组患者均使用由江苏省长丰医疗实业有限公司苏食药械(淮字2009第2660721号)生产的一次性硅胶胃管，按技术操作常规插入胃管，然后采用不同方法及固定材料进行固定，三组患者均告知了留置胃管的目的，并对留置胃管的相关知识进行了健康教育［4］，观察时间为留置胃管后1周［5］。

1.2 方法

1.2.1 新方法1:材料:长度40～50 cm的细棉绳1根，3 cm×3 cm(3 M黏着性棉布伸缩包带)棉绸胶布4块，棉签1扎或小纱布1块，75%乙醇100 ml 1瓶。操作:按操作常规插好胃管后，先用细棉绳打一双套结绳索套住胃管近鼻孔处并固定(松紧度以既能固定又不压迫管腔为宜)，再将细棉绳分别在鼻根部和绳索末端各打一死结，用棉绸胶布将棉绳分别固定于鼻根部和眉心或前额死结下方，绳索末端反折，予胶布固定，再将胃管用棉绸胶布固定于同侧耳垂即可(注:在贴胶布前先用乙醇棉签或乙醇小纱布擦拭该处皮肤，去除油脂)。

1.2.2 新方法2:材料:外科手术敷贴3 cm×2 cm 3块，棉签1扎或小纱布1块，75%乙醇100 ml 1瓶。操作:按操作常规插好胃管后，先用乙醇棉签或酒精小纱布擦拭胃管近鼻孔下方皮肤及胃管同侧距嘴角旁1 cm处皮肤，去除油脂，再用外科手术敷贴将胃管分别固定于鼻孔下方皮肤及胃管同侧距嘴角旁1 cm处脸颊部皮肤、同侧耳垂即可。

1.3 观察指标:观察并比较三组患者留置胃管l周内出现皮肤损伤、胶布过敏和胃管脱出、重新插管的例数。

1.4 统计学方法:数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经χ2检验试验组与对照组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组患者皮肤损伤、胶布过敏、脱管重插例数低，明显优于对照组。见表1。

表1 三组患者胃管置人情况比较(例)

3 讨论

3.1 新方法1及新固定材料1:优点:患者感觉舒适，无皮肤损伤，因胃管还固定在耳垂，耳垂该处血管神经通过较少，皮肤油脂分泌少，故胶布不易脱落，胃管受外力牵拉时患者痛觉常不敏感。缺点:由于鼻翼与面部三角区皮肤油脂分泌特别多，易使胶布失去粘贴作用，需更换胶布重新固定，增加了护士的工作量。

3.2 新方法2及新固定材料2:因外科手术敷贴粘贴性好，外观透明，患者感觉舒适美观.无皮肤损伤，无胶布过敏，患者较易接受。

改进胃管新固定法及材料，体现了以人为本的服务理念，体现了人性化的护理。留置胃管的固定方法是广大护理工作者多年来积极探讨的问题［6］。也有学者提出使用“人”字贴固定法，有效地避免传统固定方法引起的皮肤及导管脱落问题［7］，我科经过10个多月的临床实践，使用新的材料及固定方法，效果明显优于传统的胃管固定法。新方法固定效果好，固定时间长，减少了重新固定数，无胶布过敏现象，胃管脱落发生率低，减少重新插管增加患者的痛苦。此方法减轻了护士的工作量，提高了整体护理质量，体现了以患者为中心的服务理念，提高了患者的满意度。

［1］陶苏红.胃管固定方法改进的效果分折现代护理［J］.2008，2(14):549.

［2］徐金美，李祖广，车平杰，等.可固定新型胃管的研制及临床应用［J］.山东医药，2003，43(5):661.

［3］杜文芬，王新午，张裕霞.防堵塞防滑脱胃管的研制［J］.护理学杂志，2000，16(8):460.

［4］陈丽芳.对危重患者胃管插入的探讨［J］.实用护理杂志，1994，10(3):2.

［5］熊玉梅.食管癌术后两种胃管固定方法的应用与比较［J］.现代护理，2007，13(3):635.

［6］蔡月桃，王云辉，刘凤英，等，改进留置胃管固定方法的效果分析［J］.现代护理，2005;11(22):1949.

［7］贾 倩，邹晓慧，周 晶，等.鼻胃管外固定中巧用“人”字贴［J］.吉林医学，2013，34(19):3958.