癌胚抗原在结直肠癌进展及免疫治疗中的作用

赵素花

血清CEA是目前研究最广泛的一种肿瘤标志物。近年来有研究表明, CEA可在人体多种上皮性组织、内胚层组织起源细胞及相关疾病中表达, 在促进肿瘤细胞免疫逃避、扩散及转移中具有重要作用, 在结直肠癌中的表达最高, 约为60%～90%［1］, 逐渐被广泛用于结直肠癌的诊断、治疗中。本项目拟在已有研究基础上, 探讨CEA在结直肠癌中的表达及其作用, 以期为临床诊疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2013年8月本院经手术病理证实的的初治结直肠癌患者68例为观察组, 均无免疫系统疾病且资料完整。其中, 男39例, 女29例；年龄35～79岁, 平均(58.4±7.1)岁。直肠癌41例, 结肠癌27例。另选同期行健康体检的60例为对照组, 男37例, 女23例；年龄34～78岁, 平均(57.2±7.6)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 实验方法

1.2.1 仪器与设备 采用罗氏e411电化学发光分析仪及配套生化试剂、配套校准品。

1.2.2 采样及检测 所有受检者均于入院后次日清晨/当日清晨空腹(12h以上)抽取静脉血3 ml, 加入凝血酶促凝生化管, 分离血清, 采用ECUA法测定血清CEA含量, 免疫组化法检测肿瘤组织中CEA表达。所有操作均严格按照标准流程进行。CEA参考值范围：0～5 ng/ml。

1.3 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件包, 计量资料以(±s)表示, 结果采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者CEA含量明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。68例结直肠癌患者中CEA阳性者共23例, 阳性率为33.8%。23例患者治疗后CEA含量较治疗前明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2, 其中有20例(87.0%)CEA恢复至正常水平。

表1 两组CEA检测结果比较(±s)

表1 两组CEA检测结果比较(±s)

注：与对照组比较, at=20.472, P<0.01

组别 n CEA(μg/L)观察组 68 27.61±15.12*对照组 60 2.02±1.19

表2 23例阳性患者治疗前后CEA含量比较(±s)

表2 23例阳性患者治疗前后CEA含量比较(±s)

注：与治疗前比较, at=18.059, P<0.05

检测时间 n CEA(μg/L)治疗前 23 27.28±14.35a治疗后 23 5.03±3.16

3 讨论

结直肠癌属于恶性程度高的疾病类型, 其起病隐匿、进展快、预后差。近年的临床流行病学研究发现, 结直肠癌的发生率与死亡率逐年升高, 已经成为学界普遍关注的问题。及早发现、早期诊断、有效治疗是结直肠癌患者取得良好预后的重要因素。

肿瘤标志物是癌变细胞所合成分泌的一种多肽类因子,主要存在于癌症患者机体与排泄物中, 与正常组织和良性病变患者相比, 具有存在水平明显增高的特点, 故临床常通过对血清肿瘤标志物检测来提高肿瘤患者的早期诊断率和治疗效果评估。CEA是具有人胚胎抗原特异决定簇的特异性酸性糖蛋白, 是消化道肿瘤诊断与疗效评估的常用实验室指标之一, 近年来有研究表明, CEA在结直肠癌的发生、发展、侵袭、转移过程中发挥着重要作用。结合研究结果, 观察组患者CEA含量明显高于对照组(P<0.01)。68例结直肠癌患者中CEA阳性者23例(33.8%), 23例患者治疗后CEA含量较治疗前明显降低(P<0.05), 其中有20例(87.0%)恢复至正常水平。说明CEA在结直肠癌诊断及治疗中的高敏感度。这与文献报道相符。

综上所述, CEA检测可作为结直肠癌早期诊断和治疗的一个敏感性指标, 但其相关机制及预后价值有待在临床扩大样本进一步研究证实。

［1］徐元兵, 林源.癌胚抗原的测定在结直肠癌及其转移诊疗中的进展.中国癌症防治杂志, 2013, 20(01):73-75.