Treg细胞在儿童过敏性哮喘SIT治疗过程中的变化

朱俊民 李付广

1 材料与方法

1.1 材料 郑州大学第一附属医院儿科门诊收治48例过敏性哮喘患儿(2011年4月～2012年5月), 均有明确的哮喘病史和症状, 符合支气管哮喘诊断标准(GINA), 皮肤过敏原检测发现室尘螨(HDM)抗原阳性, 分组：①哮喘组, 有轻微症状的哮喘患者；②HDM治疗组。HDM过敏原提取物Der.P1(Alutard-SQ, ALK-Abeeo, Denmark)皮下注射进行标准化SIT治疗1.5～2年。

表1 各组特点

HDM-SIT采取皮下注射的方式, 前15周每周注射1次,初次剂量为0.00196 μg, 抗原量逐渐增加, 至剂量最大到9.8 μg后, 保持剂量一定, 增加间隔时间, 最长的间隔时间达8周。采集哮喘患儿哮喘组和HDM治疗组外周静脉血各3 ml, 放入含EDTA抗凝的采血管中。

1.2 方法

1.2.2 方法 采用流式细胞仪对采集的标本进行淋巴细胞的检测, 并登记结果。

1.3 实验结果分析 应用SPSS17.0进行数据的统计与分析。

2 结果

2.1 流式细胞技术检测数据结果及分析 由表2可知, 与哮喘组相比,Treg细胞占T细胞的百分比在HDM治疗组明显增高(P<0.05)。

表2 特异性免疫治疗前后 Treg/T细胞比率(%)

表2 特异性免疫治疗前后 Treg/T细胞比率(%)

注：a 与哮喘组相比差异有统计学意义, P<0.05

组别 CD4+CD25high+ CD127-/CD4+(%)哮喘组 6.11±1.06 HDM治疗组 9.45±0.76 P 0.000a

2.2 流式细胞检测图如下

图1 流式细胞分析哮喘组外周血淋巴细胞的含量

图2 流式细胞分析SIT治疗组外周血淋巴细胞的含量

3 讨论

过敏性哮喘是由变应原进入人体后, 刺激易感机体产生相应的IgE类抗体, 诱发Ⅰ型变态反应。使大量的肥大细胞、嗜酸性粒细胞、肺泡巨噬细胞等炎症细胞在气道聚集, 并分泌多样化、大量的介质和细胞因子, 这些物质不断的相互作用导致气道反应性增高, 气道痉挛、分泌物增多, 引起气道的慢性炎症［1］。近年来流行病学调查显示, 我国哮喘病的发病率逐年升高, 儿童过敏性哮喘的发病率显著高于成年人。由于哮喘漫延性和反复性, 使得儿童的身体健康和心理健康深受影响, 给患儿、家庭和社会都造成了极大的经济和心理负担。过敏性哮喘过敏原多种多样, 而室尘螨在儿童过敏性哮喘中最为常见。

在本文的研究中, 患病儿童临床观察发现, SIT可以减轻患儿的临床症状, 减少疾症状, 减少吸入激素的用量。这表明SIT可有效改善哮喘的临床症状, 是目前一种有效的特异性治疗哮喘的方法。本实验发现, 随着SIT治疗的进行, 用流式细胞技术检测患者外周血, 发现T细胞细胞占细胞百分比在HDM治疗组比哮喘组显著升高(P<0.05)。特异性免疫治疗后T细胞细胞的升高, 提示了在这个治疗过程中, 有可能是Treg细胞中的细胞亚群发挥了重要的抑制哮喘的作用, 这与以病反复发作, 而且还可以减轻发作的严重程度, 同时也可合并有过敏性鼻炎患者的鼻部前的研究结果相一致［7］。由此推测, 随着细胞数量和功能的恢复, 可能是通过细胞间的直接接触或免疫抑制因子(IL-10、TGF-β)抑制效应性T细胞的活化, 也可以抑制专职抗原提呈细胞的抗原加工提呈功能, 缓解哮喘的发生发展。细胞如何发挥作用, 其确切作用机制仍需进一步的研究。

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