心脏“超负”导致心室重构

王子墨

晓蓉的妈妈是位慢性心衰患者，得该病一年多了，经常需要住院治疗。在住院诊治的过程中，晓蓉多次听到医生说起心室重构一词，不明白这个词是什么意思，更对心室居然可以“重构”充满了疑问。为此，她咨询了妈妈的主治医生。

医生说要想知道什么是心室重构，首先要认识我们的心脏。我们的心脏可以说是人体生命的发动机，通过它的收缩和舒张，为全身的血液循环流动提供动力，血液的循环流动为全身带去氧气及各种营养物质，人体的各种生命活动才得以维持，并且通过血液循环还会带走各组织器官代谢活动中产生的二氧化碳、尿素等废物。

我们的心脏在高血压、冠心病、风心病等疾病以及劳累等因素的刺激下，会受到损伤，造成心肌细胞数量减少或心肌的收缩功能下降，导致心脏无法正常收缩，心脏的排血量就会减少，无法为机体提供足够的动脉血来保证各组织器官的生理需要。心脏自身为了解决这一问题，就会加大工作量，尽力保证输出的动脉血量达到正常。这样一来，心脏的负担就会加重，心脏就会一直处于一种超负荷运转的状态。为了适应增加了的工作负担，左心室为了保证“泵”出足够的动脉血，就要靠增加心脏的肌肉来完成任务，就好比举重运动员，他们经常举重物，四肢肌肉就十分发达，所以心脏超负荷运转时间长了，左心室就会逐渐变得肥大。时间长了，心肌细胞就会变成一种细长的结构不良的细胞，这种心肌细胞的收缩功能明显下降，逐渐无法适应超负荷运转的工作，心脏的整体功能就出现了异常，心室腔扩张，这就是医学上所说的心室重构。心室重构发生以后，为了满足身体的需要，心脏就会进一步加大自己的工作负担，这就会形成恶性循环，最终心室的结构、形状和大小都会发生显著变化，左心室就会由原来的椭圆形发展为球形，就会导致左心房和左心室之间的“门”——二尖瓣关闭不全，心室再也无法完成“超标”的工作任务，心脏的功能严重受损，引发严重后果。伴随着心室重构的发生和不断发展，患者心衰的症状就越来越明显，逐渐出现呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动。

医生告诉晓蓉，对于心室重构，中医学其实早就有了这方面认识。中医络病理论认为，慢性心衰发生的主要原因是气阳虚乏，运血无力。由于心气虚乏，心脏舒缩无力，从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行，津液或者渗出络脉外，成为水肿，或者停留在络脉内，成为瘀血。心脏络脉中的瘀血、水饮等病理产物胶结积聚在一起，时间长了，就会导致心肌发生变形、变厚，使心脏扩大、变形，发生心衰的一系列症状，这就是中医学所说的络息成积，和目前所讲的心室重构的实质相同。

可见，无论中医还是西医，都认为心室重构在心衰发生发展过程中起着决定性的作用，因此目前临床上治疗心衰的新目标主要是防止和延缓心室重构的发生和发展，从而降低心衰的死亡率和住院率，提高患者的生活质量。在络病理论指导下研制的芪苈强心胶囊就可以有效抑制心室重构，得到了循证医学研究的证实，被广泛用于临床。