菊花清眼方治疗急性细菌性结膜炎34例疗效观察

姜秀芳

(河北省优抚医院眼科，河北 石家庄 050051)

急性细菌性结膜炎是以显著结膜充血、脓性或黏液脓性分泌物为特征的眼科疾病。2010-02—2013-01，笔者在西医常规药物滴眼治疗基础上采用菊花清眼方治疗急性细菌性结膜炎41例，并与西医常规药物滴眼联合罗红霉素缓释片口服治疗41例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中医眼科常见病诊疗指南》[1]。双眼患病，发病急，多有传染源接触史。初起眼部有沙涩、异物感，继而自觉流泪、灼热、刺痛、异物感加重，分泌物多，视力一般不受影响，分泌物过多时，可有暂时性视物模糊。裂隙灯显微镜检查：结膜高度充血，分泌物多，如为肺炎球菌、柯克-魏克斯杆菌感染，结膜表面可覆盖一层假膜，并可见结膜下出血斑点。分泌物涂片或结膜刮片检查见嗜中性粒细胞和细菌菌体。

1.2 一般资料 82例均为我院五官科门诊患者，随机分为2组。治疗组41例，男24例，女17例；年龄19～47岁，平均(32.1±1.5)岁；病程1～4 d，平均(2.1±0.7) d。对照组41例，男21例，女20例；年龄18～51岁，平均(30.1±0.9)岁；病程1～5 d，平均(3.0±0.1) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予加替沙星滴眼液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20080653)1滴，每日6次滴眼；鱼腥草滴眼液(四川升和制药有限公司，国药准字Z20010110)1滴，每日6次滴眼。罗红霉素缓释片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20041710)0.3 g，每日1次口服。以7 d为1个疗程。

1.3.2 治疗组 予加替沙星滴眼液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20080653)1滴，每日6次滴眼；鱼腥草滴眼液(四川升和制药有限公司，国药准字Z20010110)1滴，每日6次滴眼。同时予菊花清眼方。药物组成：菊花6 g，滑石9 g，生石膏12 g，黄芩9 g，桔梗12 g，黄连9 g，羌活6 g，芒硝6 g，赤芍药12 g，防风9 g，川芎12 g，当归12 g，薄荷12 g，蒺藜12 g，连翘9 g，麻黄12 g，荆芥9 g，白术6 g，甘草12 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分2次温服。疗程同对照组。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[2]。治愈：白睛红肿消退，症状消失。好转：白睛红肿减退，症状减轻。未愈：诸症不减，甚或发生变症。以治愈、好转统计总有效率。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

急性细菌性结膜炎是由细菌感染引起的流行性眼病，也称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病，多发于春秋季节，好发于集体生活环境中，常见致病菌包括葡萄球菌、肺炎双球菌、柯克-魏克斯杆菌等。加替沙星是脱氧核糖核酸(DNA)旋转酶抑制剂，同时也是拓扑异构酶Ⅳ抑制剂；鱼腥草滴眼液主要成分为鱼腥草素、甲基正壬酮、月桂烯、月桂醛、癸醛、癸酸等，具有清热、解毒、利湿作用。罗红霉素缓释片为半合成的大环内酯类抗生素，可透过细菌细胞膜，与敏感菌的细胞核糖体可逆性结合，阻断细菌与转移核糖核酸结合，同时也阻断了多肽链的转移，从而抑制细菌蛋白质的合成，产生抑菌作用。

急性细菌性结膜炎属中医学暴风客热范畴，因素体内热，复感外邪而为病。内热多责于肺与肝。外邪以风和热为主。故治宜疏风清热除湿，活血凉血。菊花清眼方中菊花散风清热，平肝明目，防风解表祛风胜湿，共为君药。滑石利尿清热祛湿，生石膏清热泻火，黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒，芒硝清热消肿，通燥结，赤芍药清热凉血散瘀，川芎活血行气，祛风止痛，当归补血活血，调经止痛，共为臣药。桔梗宣肺祛痰，羌活祛风除湿散寒，薄荷宣散风热，疏肝解郁，蒺藜疏肝解郁，祛风明目，连翘清热解毒，消肿散结，麻黄有解表宣肺利湿作用，荆芥发表散风消疮，白术补气健脾，利水消肿，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏清热凉血、活血祛湿止痛功效。现代药理研究表明，菊花、黄芩、黄连、赤芍药、连翘、麻黄有抗病原微生物、抗炎、抗细菌毒素、增强免疫功能作用[3]；生石膏可促进巨噬细胞的吞噬能力，羌活有抗菌、抗炎、镇痛作用[3]；防风有解热、镇痛、抑菌、抗病毒、提高机体非特异性免疫功能，川芎有改善外周血液循环、抑制血小板聚集和抗血栓形成、抗氧化作用[3]；当归有促进造血功能、抗损伤、抗血栓形成作用[3]；薄荷有抗菌、抗病毒、保肝、解除平滑肌痉挛作用[3]。

综上所述，在西医常规药物滴眼治疗基础上采用菊花清眼方治疗急性细菌性结膜炎疗效确切，值得推广。

[1] 中华中医药学会.中医眼科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：3-4.

[2] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2003：610-612.

[3] 沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：150-153，200-207，208-218，283-288，234-237，111-115，187-189，132-134，130-132，632-640，920-926，140-143.