艾灸穴位治疗肛肠术后尿潴留100例临床观察

石 慧 刘珉甬

(泸州医学院附属医院中医科，四川 泸州 646000)

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，是痔疮术后常见并发症之一，发生率在50 %以上[1]。尿潴留不仅增加了患者住院时间，给患者带来痛苦，而且还会给患者带来心理压力，影响生活质量。目前，临床上针对痔疮术后尿潴留最常见的护理措施是传统物理方法诱导排尿，无效时行导尿术，传统诱导排尿仅能解除极少数病例，绝大部分患者均是采用导尿术，但由于操作部位特殊，易造成尿道黏膜损伤，引起尿路逆行感染，患者不愿意接受。2010-01—2011-07，我们采用艾灸穴位治疗肛肠术后尿潴留100例，并与常规护理治疗100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为泸州医学院附属医院肛肠痔瘘科肛肠术后尿潴留住院患者。治疗组100例，男65例，女35例；年龄23～74岁，平均(38.7±2.3)岁；内痔23例，外痔19例，混合痔30例，肛瘘13例，肛周脓肿6例，肛裂9例。对照组100例，男63例，女37例；年龄23～74岁，平均(39.2±2.5)岁；内痔24例，外痔18例；混合痔30例，肛瘘13例，肛周脓肿6例，肛裂9例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 参照《基础护理学》中尿潴留的诊断标准[2]。患者术后6～8 h膀胱处于充盈状态，小便不能自行排出，且膀胱内尿量>600 mL。所有患者均签署知情同意书，术前检查均无严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，无泌尿系统疾病，无排尿困难史。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规护理治疗。嘱患者听水流声或用温水冲洗会阴，热敷下腹部，或在肛门处塞入开塞露，利用排便促使排尿的神经反射[3]。观察患者30 min能否自行排尿，无效者采用导尿术[2]。

1.3.2 治疗组 予艾灸穴位治疗。取穴中极、天枢(双)。患者取仰卧位，将艾条点燃置于灸盒，放于天枢、中极穴15～20 min，在施灸过程中，若患者感觉灼热，不可忍受时停止施灸。观察患者30 min能否自行排尿，无效者采用导尿术[2]。

1.4 观察指标 观察比较2组患者成功排尿情况、残余尿量(B超检查)及采用导尿术者留置导尿管时间、泌尿系感染发生率。

2 结 果

2.1 2组排尿情况比较 见表1。

表1 2组排尿情况比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组成功排尿率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组成功率优于对照组。

2.2 2组残余尿量、留置导尿管时间及泌尿系感染发生率比较 见表2。

表2 2组残余尿量、留置导尿管时间及泌尿系感染发生率比较

表2 2组残余尿量、留置导尿管时间及泌尿系感染发生率比较

组 别n残余尿量(mL)留置导尿管时间(h)泌尿感染发生率(%)对照组100165.4±13.617.7±12.110(10.0)治疗组10091.7±7.8*12.5±2.5*0*

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组残余尿量、留置导尿管时间及泌尿系感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组均明显低于对照组。

3 讨 论

临床上引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性2类。痔疮术后尿潴留是由于手术麻醉引起排尿功能障碍的非阻塞性尿潴留。有报道尿路感染占医院内感染的40%左右，其中75%～80%的尿路感染由导尿术引起[3]，因此探索痔疮术后尿潴留有效的护理措施具有重要的现实意义。

尿潴留属中医学癃闭范畴，与肾、膀胱气化失职，不能通调水道有关[4]。癃者为小便不利，点滴而短少；闭者小便闭塞，尿液点滴不出。痔疮术后患者因手术损伤、精神紧张、伤口疼痛、创口敷料填塞、麻醉镇痛药物等因素，影响了膀胱的气化，三焦通调水道的功能失常，导致湿热壅积，中气不足，膀胱气化无权而发病。中极系任脉与足少阴肾经之交会穴，属膀胱之募穴，是膀胱经腑之气聚集之处，统治诸淋，有温补下焦肾元，鼓舞膀胱气化而达到启闭通尿功能，具有疏利三阴之气、扶正培气、通利水道、宣痹开结的作用，临床上治疗排尿障碍的常用穴位[5]。天枢紧邻脾胃，为气机运行之枢机。艾灸中极、天枢，可通调下焦气机，温阳固肾，培补元气，增强膀胱气化功能，调理经气，以利水道[6-8]。现代研究表明，艾灸穴位治疗可促使逼尿肌收缩，改善括约肌协调功能，恢复膀胱压力，提高膀胱收缩力，使残余尿减少或基本消失，膀胱感觉和逼尿肌功能康复[9]。同时艾灸燃烧时的物理因子和药化因子与经络的特殊途径相结合而产生的一种综合效应，借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，而起到协同作用[10]。

本研究结果显示，采用艾灸穴位治疗肛肠术后尿潴留患者自行排尿成功率明显高于对照组，残余尿量、留置导尿管时间及泌尿感染率明显低于对照组，且具有见效快，操作方便，患者乐意接受等优势，还能够有效预防并发症发生，减轻患者的痛苦，是及时解除肛肠术后尿潴留的有效方法。

[1] 李光香，徐敏.穴位按摩解除痔疮术后尿潴留的临床观察[J].护理研究，2004，18(4)：721-722.

[2] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：220-223.

[3] 吕静，胡春杰，姜玲，等.护理干预对预防和护理肛肠疾病术后尿潴留的实践研究[J].中国老年学杂志，2009，29(17)：2250-2251.

[4] 刘顺杰，李秀香.热敷尾骶部治疗痔疮术后尿潴留的临床观察[J].实用医技杂志，2003，10(2)：148.

[5] 赵艳.针刺中极穴为主治疗产后尿潴留36例[J].中国乡村医药，2005，12(1)：48.

[6] 孔娟，朱乐英，彭银英.艾灸气海穴关元穴治疗脊髓损伤患者尿潴留的疗效观察[J].护理学报，2009，16(7)：66-67.

[7] 姜会枝，杨心灵，徐振伟.艾灸穴位治疗髋关节置换术后尿潴留的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26(6)：550-552.

[8] 吴爱娟.针灸结合治疗产后尿潴留31例[J].中国中医急症，2011，20(8)：1339-1340.

[9] 黄双英.艾灸盒温灸中极关元石门气海穴治疗骨科术后尿潴留的效果观察[J].护理学报，2012，19(16)：67-69.

[10] 尤敏.护理干预配合穴位艾灸对中风后尿潴留治疗作用的观察[J].中医药临床杂志，2011，23(12)：1077-1078.