疏肝理气汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗功能性消化不良54例临床观察※

蔡书玲 郎友新

(河北省迁安市中医医院放射科，河北 迁安 064400)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指患者虽有消化系统症状，而经生化、影像学和内镜检查等并未发现有明显器质性改变的病症。目前，FD治疗方法很多，但单纯西医治疗疗效欠佳，且复发率高。2011-01—2012-01，我们采用疏肝理气汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗FD 54例，并与单纯奥美拉唑肠溶胶囊治疗54例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部108例均为我院脾胃病科门诊患者，随机分为2组。治疗组54例，男30例，女24例；年龄18～61岁，平均(42.0±5.4)岁；病程3～15个月，平均(3.4±1.6)个月。对照组54例，男29例，女25例；年龄17～59岁，平均(41.0±6.4)岁；病程5～16个月，平均(3.5±1.4)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2010年中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的“功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)”中FD的诊断标准，并选择中医辨证分型为肝气郁结证患者[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 指导患者要生活规律，合理饮食，按时作息，避免辛辣、生冷、油腻刺激性食品。奥美拉唑肠溶胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062)20 mg，每日2次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加用疏肝理气汤治疗。药物组成：柴胡10 g，白芍药20 g，当归10 g，茯苓10 g，白术15 g，干姜5 g，薄荷10 g，枳实10 g，丹参15 g，莱菔子15 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 疗程 2组均以30 d为1个疗程，2个疗程后判定疗效。

1.4 观察方法 观察比较2组治疗前后主要临床症状、体征(反酸、嗳气、恶心、腹胀、腹痛)的量化积分变化[1]，每个症状分为无、轻、中、重4个等级，分别记作0、1、2、3分，并统计疗效。依据健康调查简表(SF-36)对患者治疗前后进行躯体生理健康总评分(PCS)及精神心理健康总评分(MCS)比较[2]。

1.5 疗效标准 临床治愈：患者临床症状、体征基本消失，积分减少率≥90%，保持2个月以上没有复发；显效：患者临床症状、体征明显改善，积分减少率70%～90%；好转：患者临床症状、体征有所缓解和改善，积分减少率30%～70%；无效：患者临床症状、体征均无好转，积分减少率<30%[1]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组临床症状、体征量化积分比较 见表2。

表2 2组临床症状、体征量化积分比较 分，

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后临床症状、体征量化积分变化与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，均治疗后明显降低；治疗组治疗后临床症状、体征量化积分变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组降低明显。

2.3 2组治疗前后PCS及MCS积分变化比较 见表3。

由表3可见，2组治疗后PCS及MCS积分变化与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后均增高；治疗组治疗后PCS及MCS积分变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗增高明显。

表3 2组治疗前后PCS及MCS积分变化比较 分，

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

3 讨 论

FD因为缺乏器质性疾病基础，所以给患者带来的危害一般集中表现在上消化道症状引发的不适以及可能对生活质量的影响，相当部分的患者由于对疾病的认识偏差，心理负担较重，成为FD影响患者生活质量的重要原因。FD的治疗目标是缓解或控制症状，并持续维持症状缓解状态，从而改善患者的生活质量。西医临床治疗主要以抑制胃酸分泌、促进胃肠动力等对症治疗。奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，进而抑制壁细胞内的H+转运到胃中的过程，起到抑制胃酸分泌的作用[3]。

FD属中医学胃脘痛、痞满等范畴，《伤寒论》指出“但满而不痛者，此为痞”。《证治汇补·痞满》曰“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成，处心下，位中央，填满痞塞，皆湿土之为病也”。可见本病涉及脾、胃、肝脏，但与肝、脾关系更为密切，主要病机为脾气虚弱，肝气郁结，故治宜健脾和胃，疏肝理气。本组方以逍遥散加减而成，柴胡疏解肝郁，使肝气条达；当归、白芍药养血和血，柔肝敛阴；白术、茯苓健脾益气；干姜温胃和中，降逆止呕；薄荷散郁透热；枳实行气散结；丹参、莱菔子理气活血。诸药合用，共同发挥健脾扶正、疏肝理气的作用。

本研究结果显示，采用疏肝理气汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗FD临床效果明显优于单纯奥美拉唑肠溶胶囊，可以改善患者临床症状，提高生活质量，进而消除患者心理负担，促进疾病恢复，值得临床应用推广。

[1] 中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志，2011，31(11)：1545-1549.

[2] 王红妹，李鲁，沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究[J].中华预防医学杂志，2001，35(6)：428-430.

[3] 马莛.泮托拉唑联合依托必利治疗功能性消化不良效果观察[J].现代实用医学，2012，24(10)：1138-1139.

(收稿日期：2013-03-29)