中药止血贴介入术后止血效果观察※

张爱国 张 哲 张素娟

(河北省石家庄市中医院介入室，河北 石家庄 050051)

介入诊疗在心、脑血管介入及外周血管已广泛开展，经股、桡动脉穿刺入路是目前介入诊疗常用路径，股动脉穿刺尤其具有操作方便、安全的特点。由于在围手术期及术中抗血凝等药物的应用，穿刺部位出血成为最常见的术后并发症[1]。传统压迫止血的方法制动时间过长，导致患者不适等问题也越来越受到重视。2012-07—2012-12，我们在应用动脉压迫器止血的基础上加用中药止血贴治疗介入术后出血40例，并与单纯动脉压迫器止血治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例例均为我院介入室住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男28例，女12例；年龄31～79岁，平均(55.3±2.1)岁；病程20～181 d，平均(96.5±5.7) d；其中肝动脉造影及化疗栓塞治疗17例，支气管动脉造影及灌注化疗14例，下肢动脉造影及腔内支架成形术4例，其他介入治疗5例。对照组40例，男25例，女15例；年龄39～78岁，平均(56.2±2.3)岁；病程25～201 d，平均(101.4±5.3) d；其中肝动脉造影及化疗栓塞治疗15例，支气管动脉造影及灌注化疗16例，下肢动脉造影及腔内支架成形术5例，其他介入治疗4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择 选择均经股动脉穿刺介入治疗后患者，依从性好，自愿参加本研究，均无脏器衰竭、急慢性感染等疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予动脉压迫器止血治疗。NZ-1型动脉压迫止血器主要由固定胶带、压板、基座、螺旋手柄组成。使用方法：准确判断股动脉穿刺点对应体表投影位置，将止血器压板压在体表投影位置，拔除动脉鞘，并将固定胶带呈十字加压在止血器基座上，顺时针螺旋手柄，使压板不断压紧穿刺点，以远端动脉搏动减弱而不消失为宜。包扎后2 h松解1圈，之后每15 min松解1圈，6～8 h全部松解去除压血器，可下床活动。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药止血贴治疗。主要组成：栀子、牡丹皮、大黄、白芷，研末，调和，由河北省石家庄市中医院制室加工制成贴片。使用方法：判断股动脉穿刺点，用手压迫穿刺点后拔出动脉鞘，之后将止血贴采用0.9%氯化钠注射液浸湿放在动脉穿刺点上，放纱布于止血贴上，继续按压5 min后用动脉压迫止血器法加压包扎。包扎后2 h松解1圈，之后每15 min松解1圈，卧床4 h后去除压迫器，可下床活动。

1.4 观察方法 观察比较2组治疗后止血制动时间及血肿、尿潴留发生情况。

2 结 果

2组治疗后止血制动时间及血肿、尿潴留发生情况比较见表1。

表1 2组治疗后止血制动时间及血肿、尿潴留发生情况比较

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组治疗后止血制动时间及血肿、尿潴留发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组制动时间短于对照组；血肿及尿潴留发生率均低于对照组。

3 讨 论

临床对股动脉介入手术后血管穿刺点的处理通常采用压迫止血。人工压迫方法需在拔出动脉鞘后人手按压止血15～20 min，通过绷带加压包扎后砂袋压迫6～8 h，术后患肢还需要制动24 h。此方法因为压迫点不准，施加压力不同，压迫时间延长，增加医生工作量，穿刺处血肿发生率高，同时因加压时间和卧床时间延长给患者带来心理及身体上不适症状明显增加。动脉压迫止血器压迫止血效果与手工压迫止血一样好，且制动时间明显比手工止血缩短，并发症及不适感发生率低于手工组[2]，既可以减少手工压迫止血繁琐的包扎方法，又减轻了操作人员的劳动强度，达到有效止血的目的[3]。

中药止血贴是我们以中医理论“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”为指导原则组方而成，具有清热活血化瘀、消肿止痛的功效。方中栀子清热解毒，止血消肿；大黄清热燥湿，凉血解毒，通经止痛；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；白芷散结消肿。利用现代工艺制作成药贴，价格低廉、使用方便。诸药合用，具有解毒消肿、散结止痛的作用，因而使瘀血得化，经络通畅，改善损伤部位的循环代谢，促进血肿吸收。有研究表明，采用中医疗法可以明显缩短患者术后制动时间，由于制动时间明显缩短，患者术后舒适度提高，而由此引起的不适和并发症可以明显减少[4]。

本研究结果表明，采用中药止血贴与动脉压迫止血器联合应用临床效果明显优于单纯动脉压迫止血器治疗，可以缩短患者术后制动时间，减少血肿、尿潴留等并发症的发生，减轻了患者的心理负担，提高了患者的舒适度，且价格低廉，操作方便简单，患者易接受，值得临床推广使用。

[1] 曲虹，周丽娟，梁国标，等.脑血管病患者介入术后应用动脉压迫止血器的护理[J].中华护理杂志，2009，44(5)：453-455.

[2] 张晶，叶梅.国产动脉压迫止血器应用于股动脉介入术后的临床观察[J].护理实践与研究，2011，8(12)：49-50.

[3] 周晓舟，靳晨亭，陈丽璇，等.冠脉造影术后两种股动脉止血方法的对照研究[J].广东药学院学报，2007，23(3)：340-341，337.

[4] 孙艳杰，钱玲玲.不同止血方法在脑血管介入治疗术后应用效果的比较[J].中国医药导刊，2012，14(10)：1837-1838.