当白生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩的临床研究

刘 宇 曾 莉

(河北省唐山市中医医院肛肠科，河北 唐山 063000)

肛瘘术后瘢痕疙瘩是肛瘘患者术后伤口愈合时较易出现的情况，影响着伤口愈合及生活质量。我们应用我院自制当白生肌膏治疗肛瘘术后瘢痕疙瘩56例，并与雷夫诺尔纱条敷贴治疗56例对照，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 全部病例均已行肛瘘手术，术后伤口愈合时出现瘢痕疙瘩，并出现痒痛症状。诊断标准：皮损为质地坚硬，表面平滑的扁平隆起，皮色呈淡红或正常，有时表面可见毛细血管扩张，或呈树枝状增生，自觉瘙痒或刺痛[1]。

1.2 一般资料 全部病例均为2005-10—2009-10我院肛肠科住院患者，随机分为2组。治疗组56例，男31例，女25例；年龄21～73岁，平均(46.2±1.05)岁；病程1～31年，平均(15.7±5.1)年。对照组56例，男33例，女23例；年龄23～70岁，平均(49.7±0.61)岁；病程1.5～33年，平均(14.1±5.5)年。2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予当白生肌膏(药物组成：当归60 g，白芷60 g，紫草60 g，血竭25 g，甘草60 g。以上5味，取血竭研细，其余4味加香油浸泡4 h后，加热2 h，至药枯黄过滤，加液体蜂蜡，搅匀即得。我院制剂室制备，冀药制字Z20050842)。将无菌纱条均匀浸满当白生肌膏，制成当白生肌纱条备用。将当白生肌纱条敷贴在瘢痕疙瘩上，外敷药棉，最少保持2 h以上，每日2次。

1.3.2 对照组 将无菌纱条均匀浸满雷夫诺尔液，制成雷夫诺尔纱条备用。将雷夫诺尔纱条敷贴在瘢痕疙瘩上，外敷药棉，最少保持2 h以上，每日2次。

1.3.3 疗程及其他 2组均15 d为1个疗程。所有患者均随访1年。

1.4 疗效标准 根据瘢痕厚度、生长速度及自觉症状改善程度等确定疗效判定标准[2]。治愈：痛痒症状消失，皮损全部变平或稍隆起≤2 mm，随访1年以上无复发；有效：痛痒症状消失或减轻，皮损有 70%～80%变软变平，治疗结束后随访1年未复发；无效：痛痒症状无变化或己达到有效标准，但在1年内又复发。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组自觉症状变化情况比较 见表2。

表2 2组自觉症状变化情况比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组痒痛症状消失率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

瘢痕疙瘩又名蟹足肿，是创伤或自发而起，在皮肤上出现肥大而坚实的斑块，形状如蟹足的一种皮肤病[1]。常伴有疼痛、瘙痒等自觉症状。中医学认为主要是气血壅滞、湿热毒邪搏结所致。我们认为瘢痕疙瘩是继发于肛瘘手术以后，病在血分，为瘀血阻滞、湿热搏结所致，治宜活血化瘀，清热解毒，除湿散结。当白生肌膏方中当归味甘而重，专能补血，其气轻而辛，又能行血，补中有动，行中有补，为血中之气药，血中之圣药；白芷味辛，辛香散结而入血止痛，故长肌肤，镇痛，且有祛风湿、活血排脓之功；紫草气味苦寒，而色紫入血，故可清理血分之热，为凉血之要药，又活血化瘀，解毒透疹；血竭取其化瘀定痛，止血生肌，软坚结散；甘草清热解毒，调和诸药。

现代药理研究表明，当归不仅能抑制纤维组织增生，而且能改善瘢痕组织内微血管及周围神经末梢的缺氧状况，增加瘢痕组织内供血供氧，使瘢痕组织迅速成熟消散[3]。紫草能促进创面愈合、抑制表皮细胞过度增殖，有抑制疤痕的作用[4]。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：157.

[2] Lee Y，Minn KW，Baek RM，et al.A newsurgical treatment of keloid：keloid core excision[J].Ann plast Surg，2001，46(2)：135-140.

[3] 王亿生，赵爱中.中西医结合治疗增生性瘢痕31例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2007，2(3)：175.

[4] 周延萌，高允生.中药紫草的药理作用与临床应用[J].医药导报，2008，27(7)：786-788.