六君子汤联合手指末端推拿治疗儿童失眠36例疗效观察

张玉石

(河北省承德市双滦区西地乡医院儿科，河北 承德 067002)

儿童失眠是指发生在儿童时期的入睡困难和睡眠维持障碍。2010-03—2012-12，笔者采用六君子汤口服联合手指末端推拿治疗儿童失眠36例，并与安神补心胶囊口服治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例均为我院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组36例，男22例，女14例；年龄7～15岁，平均(11.61±1.82)岁；病程3～8个月，平均(4.79±2.19)个月。对照组36例，男19例，女17例；年龄8～17岁，平均(13.95±1.81)岁；病程3～7个月，平均(4.15±1.97)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《中西医结合睡眠障碍诊疗学》[1]。主要临床表现为入睡困难和睡眠维持障碍，如半夜醒后难以入睡及早醒，伴多梦、磨牙等症状。多导睡眠图显示患儿在失眠期间表现为睡眠周期频繁交替，睡眠中经常觉醒，睡眠效率降低，或睡眠分布异常。排除器质性疾病如中耳炎、消化不良、佝偻病、脑性瘫痪等。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予六君子汤口服联合手指末端推拿。①六君子汤口服。药物组成：陈皮3 g，茯苓3 g，半夏3 g，人参3 g，白术3 g，甘草3 g，大枣5 g，生姜3 g。日1剂，水煎取汁100 mL，早晚2次饭后2 h温服。②手指末端推拿。取患儿拇指、示指、中指、环指、小指末节内侧，自指跟向指间直推各50次，每日1次，左右手交替进行。

1.3.2 对照组 予安神补心胶囊(北京嘉事大恒制药有限公司，国药准字Z19991080)2粒，每日3次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均以15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。同时2组均予心理疏导，向患儿讲明失眠属于暂时性睡眠功能障碍，并非大脑或神经系统的器质性病变，既要重视治疗，又要放松心态，解除焦虑和恐惧情绪，锻炼坚强的意志和开朗的性格，树立战胜疾病的信心。

1.4 疗效标准 参照《中西医结合睡眠障碍诊疗学》[1]。治愈：睡眠正常，伴随症状消失；好转：睡眠情况好转，伴随症状改善；未愈：睡眠症状无改善或加重。以治愈、好转统计总有效率。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

儿童失眠在婴幼儿和学龄前儿童中较少发生，在青少年中较为常见，由于睡眠时间无规律、睡前过饥或过饱、慢性疾病或疼痛、瘙痒、睡前剧烈活动、睡眠环境变换或不良、因学习、社交等造成的情绪紧张、焦虑及抑郁、睡前饮用兴奋中枢神经的可乐、茶水、咖啡、药物等，以及因数次失眠后对睡眠产生恐惧心理形成条件反射，形成习惯性失眠。积极消除认知和心理障碍，改善睡眠状况是主要治疗原则，尽量避免使用催眠药物，以防止形成药物依赖性。安神补心胶囊由丹参、五味子、合欢皮、菟丝子、石菖蒲、墨旱莲、首乌藤、女贞子、珍珠母、熟地黄组成，具有养心安神作用。

儿童失眠属于中医学不寐范畴，病机关键在于肝脾不和。小儿脾常不足，肝常有余，乳食所伤，脾气易虚，肝气易旺，阴阳失衡，导致不寐；或小儿胃肠郁热，大便秘结，腑热扰心，或脾虚生痰，郁久化热，内扰心神而不寐；或过纳乳食，食滞内停，气机不畅，郁热扰心而不寐；或风热之邪郁于肝脏本经，风木偏亢，阳热炽盛，扰动心神而不寐；或久病伤及阴血，导致心脾两虚，阴虚阳亢，扰动心神而不寐。治宜柔肝健脾，养心安神。六君子汤是在四君子汤基础上加入半夏、陈皮，具有益气健脾、燥湿化痰、肺脾兼治的功效。现代药理研究表明，六君子汤具有改善缺氧状态，降低脂质过氧化物含量和脑B型单胺氧化酶活力、升高血清超氧化物歧化酶的活力、抗自由基损伤、促进消化吸收、增强免疫功能的作用[2]。

手是根部穴区之一，是经脉之气生发、布散之处[3]。十二经脉的循行和衔接与手部均有直接或间接的联系。手三阴从胸走手，手三阳从手走头，如手太阴肺经行于大鱼际处，止于拇指桡侧端，手阳明大肠经受手太阴脉气之交，起于示指桡侧端，上行手背出合谷两骨之间，手厥阴心包经经掌侧腕后两筋间，入掌中，出中指尖端，手少阳三焦经受手厥阴经气之交，起于无名指尺侧端，行于手背第4、5掌间出腕，手少阴心经经掌后锐骨止于小指桡侧端，出于尺侧交于手太阳经，手太阳小肠经起于小指尺侧端，经掌外侧赤白肉际至腕。同时，手、足均是阴阳经脉气血会和的部位，对经气的衔接具有重要作用。推拿手指末端，可以通过刺激神经，全息对应五脏六腑、四肢五骸及五官七窍，通过信息传导，调整机体不均衡状态[3]。

临床观察结果表明，六君子汤口服联合手指末端推拿治疗儿童失眠疗效确切，而且方法简便易行，患儿容易接受，值得临床推广。

[1] 刘泰，谌剑飞.中西医结合睡眠障碍诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2011：349-352.

[2] 谢鸣.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2002：182-185.

[3] 陈秀华.中医传统特色疗法[M].北京：人民卫生出版社，2010：137-144.