产房护理安全隐患的原因分析和防范措施的探讨

孙冬梅（江苏省海安县人民医院妇产科，江苏 南通 226600）

产房是提供分娩的特殊场所，是医院的一个重要技术部门，技术和责任要求很高，各种因素导致的护理安全隐患较多；探索现代医学模式和新型产科服务理念，是管理人员和助产士关注的课题。近几年在防范和减少产房护理安全隐患中取得了较好的成绩，将我院2010年度和2012年度的防控资料进行分析和比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院是一家三级乙等的教学医院，开放产床15张，助产士22名；年龄24～42岁，平均29.3岁；护龄3～22年，平均7.4年；产房工龄1～16年，平均6.8年；初级职称14名，中级职称6名，高级职称2名。

1.2 防控办法：成立“产房护理安全隐患防控小组”，护理部主任为组长，产长为副组长，部分中级以上职称的助产士为成员，负责本院产房护理安全隐患的防控任务。对产房护理安全隐患的现状分析、查找原因、制定方案、落实措施、定期整改，实行月活动、季考核，与绩效工资挂钩。

2 结果

2010年度和2012年度产房护理安全隐患数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2010年度和2012年度产房护理安全隐患数据比较（%）

3 讨论

3.1 安全隐患：①社会因素，社会舆论导向和价值观的改变，医患关系紧张；患者对疾病认识不够，期望值较高；担心费用过高而拒绝治疗，不遵守医院规章制度；助产人员得不到应有的尊重和价值体现，心理失去平衡。②管理因素，制度存在缺陷、措施落实不到位、监管流于形式；基础设施投入不足，仪器设备的噪音、挥发性的药剂、增加助产人员的职业暴露；人力资源分配不合理，人员编制不足，长期超负荷工作易致心理和生理疾病。③产科因素，分娩是一个独特的、复杂的、瞬息变化的历程，特殊性和专业性较强，责任和风险很大，稍有不慎就会造成意外发生；对实习生和进修生管理不到位，产房人员流动性大、进出频繁，能力参差不齐，增加院内感染和医疗安全隐患。④个人因素，三基知识和操作技能掌握不够，专业技术水平相对较低，独立处理产科异常和危急症的能力较差；对新颁发的法律法规不了解，对患者的知情选择、隐私保护和告知义务认识不够，沟通工作不到位。⑤三查七对和操作规程掌握不够，责任心不强、岗位职责不明确；无菌技术操作不严格，易致院内感染和产褥感染发生；护理文件书写不规范，医护记录不吻合或不真实，医生迟记漏改医嘱导致执行前没有医嘱等[1]；部分人员新型产科护理服务的理念不够，服务态度较差，易致患方排斥和投诉。

3.2 防控措施：①管理层要重视产房护理安全隐患防控的重要性，制订和完善各项规章制度，认真组织实施、回馈分析和整改完善；加强硬件设施投入，优化工作流程，创造良好的产房工作环境，增加安全防范设施，减少职业性暴露、降低意外伤害。②探索现代医学模式和新型产科服务理念，邀请社会各界进行监督，多作正面宣传，改善自身形象、提升社会信誉度，改善医患关系，努力构建和谐社会。③加强对助产人员的法律法规、三基知识、技术规程和职业道德的培训，做好继续再教育工作，有计划选送技术人员外出进修学习，提高助产人员整体素质和服务质量、改善服务态度；严格执行安全管理制度，提升自我防护意识和风险意识，规范执业行为；严格技术操作规程，加强院内感染管理控制，做好实习生的带教工作。④强化职业道德培训和服务理念的转变，培养护士的沟通能力和说话艺术，尊重患者的知情选择权和履行告知义务，学会换位思考，开展导乐式分娩，减少护患矛盾，提高护理质量。⑤合理利用人力资源，以老带新，做好传帮带作用，增设二线班[2]；体现人文式关怀，增加人员编制和给予政策倾斜，合理安排工作时间和强度；建立助产士健康档案，定期体检和心理疏导，丰富职工文化娱乐生活，缓解工作压力，调动工作积极性，提高工作效率。

综上所述，对产房护理安全隐患的防控，要高度重视、查找原因、制定方案、科学防控、加强管理，有效提高护理质量，减少护理缺陷，降低安全隐患发生率，减少医患矛盾，构建和谐的医护患关系。

[1] 谭丽萍,蒋银芬.低年资护士应急能力的评估及提高途径[J].护理进修杂志,2008,23(17):1561.

[2] 陈秀莲.产房护理安全隐患相关因素分析及管理对策[J].护理实践与研究,2008,5(6):48.