雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者临床疗效观察

张云新（吉林省人民医院消化内科，吉林 长春 130021）

消化系统是人体重要组成部分，十二指肠溃疡以发病率高及病情易反复被定为多发病和常见病之列。为了提高治十二指肠溃疡的几率，研究人员推出质子泵，而雷贝拉唑就是质子泵的新产品，为了临床观察不良反应和疗效，对服用雷奥拉唑的患者与奥美拉唑治疗的患者相比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年9月～2012年10月来本科就诊的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的患者130例。排除下列情况：严重心、肺、肾功能不全者，患有胃泌索瘤引发的顽固性溃疡，复合性溃疡、胃癌、幽门梗阻等，哺乳和妊娠的妇女。具有以下症状的患者：胃镜检查为活动性DU胃黏膜组织学检查有幽门杆菌的感染，快速尿激酶试验，尿素呼吸试验及餐后2～4 h后出现饥饿感的参加试验。电脑随机将患者分为甲组与乙组，每组65例。甲组为雷奥拉唑组，男28例，女37例，年龄37～45岁，病程2～24个月，中位数11个月。乙组为奥美拉唑组，男35例，女30例，年龄40～44岁，病程3～26个月，中位数12个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有参加治疗的患者在治疗期间，忌食辛辣刺激和不易消化的食物，禁烟酒，停服一切药物。患者于就诊3 d后开始治疗。甲组雷奥拉唑的患者口服阿莫西林1000 mg，2次/d，服用1周，雷奥拉唑10 mg，2次/d，连服2周，克拉霉素500 mg，2次/d，服用1周。乙组奥美拉唑的患者口服甲硝唑400 mg，2次/d，连服1周，奥美拉唑20 mg，2次/d，连服2周，阿莫西林1000 mg，2次/d，连服1周[1]。

1.3 观察指标：①观察幽门螺杆菌检测的标准是停药1个月后检测两项是否是阴性。②愈合的情况，判断标准是在停药后做内窥镜并且活检，如果溃疡长径＞50%为好转，溃疡无变化或缩小＜50%为无效。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，雷贝拉唑组的疼痛消失时间为（1.4±0.9）d，奥美拉唑组为（2.3±1.1）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 两组患者溃疡愈合情况疗效比较[例（%）]

3 讨论

对治疗溃疡的病症时，经过了长时间的认真研究、反复论证，维持抑酸药的继续使用治疗，是使溃疡愈合的患者减少溃疡复发的主要手段。人们自从发现并普遍认识到具有降低溃疡的复发率的主要方法是从根本上根除Hp，这样也有利于溃疡的愈合，就治愈的溃疡患者而言，药物的维持是否需要继续治疗，现在是医学界讨论的又一重要问题，以下是治疗复发溃疡的有效方法。首先，给予存在Hp患者抗菌药治疗，经过一段时间的治疗后，可以减少对药物的使用和维持。然后，通过观察以及预防证实了防溃疡并发症病史的患者，或者是顽固性、多发性溃疡的患者，在患者未被证实溃疡症状彻底治愈之前，持续服用药物和维持治疗是有必要的。在治疗Hp的高危患者、治疗失败的患者以及Hp呈阴性的溃疡患者，不妨用维持治疗来缓解溃疡的并发症状。通过试验证明，能够使Hp根除的成果效率高，减少患者在治疗过程中出现的不良反应，致使溃疡的复发率降低，同时也可以快速的对疼痛有所缓解的优点集中与雷贝拉唑联用阿莫西林、克拉霉素的药品上，与甲硝唑，阿司匹林与奥关拉唑相比，其药效通过临床试验，能够被广泛的使用。

[1] 马蓉昌,张远通.雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡[J].基层医学论坛,2009,26(4):771.