闭合式吸引技术在人工气道患者中的应用及护理

张 宁（天津市天津医院，天津 300200）

在急危重症治疗中建立人工气道是重要的治疗和抢救措施，是医学领域常用的一种重要抢救和治疗措施，传统吸痰方法操作方式比较繁琐，吸痰时间较长，且需要2人配合操作，如果护理不当可导致患者肺泡不张[1-3]。而闭合式吸引技术具有操作方便、吸痰时间短等优势。2012年6月～2013年6月采用闭合式吸引技术，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年6月～2013年6月ICU治疗的102例患者为研究对象，男58例，女44例，年龄21～71岁，平均（38.6±18.4）岁。脑外伤患者75例，脑卒中患者18例，呼吸衰竭9例。分为对照组与研究组，每组50例，对照组采用人工气道传统吸痰及护理，其中男30例，女21例，年龄21～70岁，平均（38.4±17.1）岁。研究组在常规护理基础上实施闭合式吸引技术和相应护理，男28例，女23例，年龄23～71岁，平均（39.1±18.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 吸痰方法：对照组患者吸痰先后给予高流量吸氧，20～40 kPa的负压常规吸痰，每次吸痰时间控制在15 min以内。研究组采用闭合式吸引技术，将吸痰管置于患者右侧，构建呼吸机、气道、吸痰管的闭合式系统，对吸氧管前段2 cm进行消毒后固定，在充分湿化的基础上，根据患者临床表现调整气道湿化和吸痰时间和吸引压力，护理人员应采用灵活的吸引手法，左手将吸痰管固定于人工气道，并通过拇指对负压阀进行控制，右手将吸痰管插入到相应深度。吸痰过程中应左右旋转边吸边推，并认真观察患者痰液黏稠程度，对于痰液黏稠患者，应增加湿化液。吸痰结束前，要对管腔痰液及时进行冲洗。

1.3 护理措施

1.3.1 病情监测：在实施闭合式吸引技术时，还应助于预防患者缺氧，在吸痰前后应充分吸氧，吸痰应尽可能一次性吸尽，抽吸时间应控制在10 s/次以内，并对患者血压、心律等情况进行认真监测，一旦出现心律失常，应立即停止操作，并立即采用治疗措施。

1.3.2 气道护理：患者长时间进行吸痰可导致气道黏膜损伤出现血性痰，在操作中应注意吸痰管大小的选择，主机控制吸痰时间，一旦发现气道损伤，应减少吸痰次数，并酌情实施药物治疗。

1.3.3 系统管理：应随时保持三通与人工气道处于同一平面，并进行合理固定。对于停用呼吸机的患者，要重点保持三通侧口通畅，防止侧口封闭影响患者呼吸。在治疗中应对患者病情及时进行评估，在患者病情好转后应适时取消闭合式吸引系统，为拔管做好准备。

2 结果

两组患者血氧分压变化情况比较见表1。7 d后研究组患者的PaO2（11.55±2.03）kPa明显高于对照组的PaO2（ 9.82±2.09）kPa，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血氧分压变化情况比较（，kPa）

表1 两组患者血氧分压变化情况比较（，kPa）

组别 例数 气道建立当日 气道建立7 d对照组 51 8.71±2.14 9.82±2.09研究组 51 8.74±2.13 11.55±2.03 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

人工气道建立后，患者呼吸道会出现纤毛运动减弱、失水增加、排出不畅等情况，如果护理不当，可引发继发肺感染、气道阻塞、肺不张等症状，因此在实施闭合式吸引技术护理过程中，应注意气道人工湿化、固定及气囊压力，并应熟练掌握相应的操作技术，规范、细致的对患者实施气道管理[4-5]。

本研究结果表明，采用闭合式吸引技术患者的PaO2（11.55±2.03）kPa明显高于对照组的PaO2（9.82±2.09）kPa，差异有统计学意义（P＜0.05）。可说明闭合式吸引技术可有效减少痰液环境暴露，缩短吸痰时间，对预防肺泡不张具有积极效果。

[1] 邓 辉.人工气道的护理进展[J].中外健康文摘,2011,8(30):201.

[2] 汪 淼,宋义英,邹冬团,等.膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(8):15.

[3] 黄海星.ICU长期经口气管插管固定方法的研究[J].护理实践与研究,2010,7(9):27.

[4] 石美玉.人工气道湿化方法的研究进展[J].中华护理杂志,2002,37(7):539.

[5] 谢长华.重度颅脑损伤昏迷期患者实施呼唤式护理研究[J].中华现代护理学杂志,2008,21(9):1951.