冠心病患者负性情绪及生活质量的护理干预

杨一娟（浙江省德清县人民医院，浙江 德清 313200）

随着我国老年人群的大幅度增加以及居民饮食结构、生活方式的巨大改变，冠心病（即冠状动脉硬化性心脏病）的发病和死亡率已经逐渐与欧美国家接近，呈现明显提高的态势。其发病和治疗中多数患者不同程度地伴有焦虑和抑郁等负面情绪，这些情绪不仅加重病情、影响病患的生活质量，甚至会增加其死亡率[1]。虽然“以患者为中心”的护理模式已得到广泛的提出，但因其重视程度的欠缺，心理护理在患者负面情绪的缓解中并未起到良好的作用。自2010年5月以来，浙江省德清县人民医院对试验组中45例病患所采用的干预措施，效果良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择浙江省德清县人民医院在2010年5月到2012年7月入院的冠心病患者90例，随机分为试验组与对照组，每组45例。试验组男25例，女20例；年龄56～77岁，平均（64.1±5.1）岁；病程1～8年，平均（5.3±1.1）年。对照组男27例，女18例；年龄55～78岁，平均（63.2±5.4）岁；病程1～8年，平均（5.5±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：试验组除冠心病常规护理以外加入相关干预措施，对照组仍然用常规的护理措施。试验组的干预护理有：①心理护理：护理人员热情、主动地与病患多交流，安慰和稳定其情绪，让其树立起战胜疾病的信心。②运动指导：医护人员鼓励患者进行适当的运动，至少做到2～3次/周，20～45 min/次。③用药指导：根据病患的实际病情规范地给予药物治疗，护理人员通过对病患的耐心讲解，加强其对治疗的依从性。

1.3 观察指标：护理干预的前后，采用焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对两组病患抑郁和焦虑的负面情绪进行评定，总分都为24分，通过心绞痛调查量表（SAQ）对病患的生活质量进行评定。量表共19个项目、5个因子，分别为心绞痛发作情况、躯体受限程度、心绞痛稳定情况、疾病认知程度和治疗满意程度，总分为100分，分数越高则表示病患的机体功能状态越好，同事生活质量也越好。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前的HAMD和HAMA比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组的HAMD和HAMA较对照组都明显降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后试验组的心绞痛发作情况、躯体受限程度、疾病认知程度、心绞痛稳定程度和患者满意度较对照组都明显偏高（P＜0.05）。见表1～2。

表1 干预前后两组HAMD和HAMA比较（）

表1 干预前后两组HAMD和HAMA比较（）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 HAMD HAMA干预前 干预后 干预前 干预后对照组 45 25.69±4.98 22.98±3.10 23.99±4.8922.69±3.24干预组 45 25.78±5.0115.79±2.38① 24.49±4.7915.18±2.59①

表2 干预前后两组SAQ比较（）

表2 干预前后两组SAQ比较（）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 躯体受限 心绞痛稳定 心绞痛发作 满意度 认知程度对照组 45 22.98±3.15 2.68±0.49 6.29±0.58 11.86±2.19 8.19±1.24干预组 45 28.49±4.59 4.09±0.79① 7.18±1.16① 14.99±3.38① 11.32±2.86①

3 小结

我国的医疗模式已广泛转变成“生物—社会医学—心理模式”，目前的病患护理中，已改变了传统的“重治疗、轻护理”的模式，都开始积极提倡“以患者为中心”的模式，心理护理被广大医护工作者所重视和关注。本研究针对老年冠心病病患进行了干预护理试验，对负面情绪产生的因素进行了干预试验分析，通过对两组HAMA、HAMD和SAQ评分的结果的比较和观察，差异无统计学意义（P＞0.05）。而进行护理干预后的试验组评分则明显降低，与护理干预之前同对照组的常规护理后的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对冠心病负性情绪进行护理干预，对病患生活质量的提高也具有积极影响。

[1] 黄 健,刘 玲.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].护士进修杂志,2009,24(16):1472.