丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

鞠 红（上海市闸北区彭浦社区卫生服务中心，上海 200435）

不稳定性心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。文章采用随机、对照的方法，应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛患者60例，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年8月在我院门诊就诊的冠心病不稳定型心绞痛患者60例，所有患者均符合中华医学会心血管学分会所推荐的不稳定型心绞痛诊断标准，并经心电图及心肌酶学检查排除AMI[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄45～76岁，平均64岁。合并高血压12例，糖尿病6例。对照组30例，男16例，女14例，年龄46～74岁，平均62岁。合并高血压14例，糖尿病5例。两组性别、年龄、伴发疾病及心绞痛类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用常规治疗方法，给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板凝集药物、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂及调脂药物治疗；治疗组在对照组的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠（商品名：诺新康，上海第一生化药业有限公司，规格2 ml含10 mg丹参酮ⅡA磺酸钠）60 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，共10d。

1.3 疗效观察：用药前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化。

1.4 疗效标准：根据卫生部药政局1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定标准[2]。显效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减量80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善，ST段回升0.5 mV以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上；无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少小于50%，静息心电图无变化。

2 结果

2.1 两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量变化比较：治疗组总有效率为86.67%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较（例）

2.2 两组治疗后心电图变化比较：治疗组总有效率为80%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组病例治疗后心电图比较（例）

2.3 不良反应：治疗组仅有1例轻微头痛，停药后症状消失，其余均无不良反应，对照组中未见不良反应，两组治疗前后血、尿、大便常规及肝肾功能均无显著变化。

3 讨论

丹参酮是从活血化瘀中药丹参中提取的脂溶性有效成分，经磺化合成水溶性丹参酮磺酸钠，使其吸收更完全，提高了生物利用度。近年来，国内外大量试验及临床研究证实，丹参酮ⅡA磺酸钠具有：①抗急性缺氧作用；②抗心律失常作用；③改善血管平滑肌作用；④抗心肌肥厚作用；⑤抗血小板聚集，抗动脉粥样硬化作用，对缺血再灌注损伤有保护作用[3-4]。本组资料显示，治疗组患者症状改善更明显，心绞痛得到有效控制，心电图也明显改善，因此对冠心病不稳定型心绞痛，在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液疗效优于单独常规治疗，而且不良反应小，临床应用安全，适宜在冠心病不稳定型心绞痛患者中使用。

[1]中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病学杂志,2000,28(2):409.

[2]刘国杖,胡大一,陶 萍,等.心血管药物临床试验方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(1):5.

[3]张萌涛,钱亦华,唐安琪.丹参酮药理作用研究进展[J].医学综述,2010,16(17):2661.

[4]李 博,朱平先,吴清华.丹参酮心血管药理作用及临床应用进展[J].江西医学院报,2009,49(6):126.