吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

张宁玲（四川省南充市川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC），此时期的患者已经失去了通过手术进行根治或者进行放疗的最佳时机，往往生存期已经不到1年，往往为8～10个月，而通过药物化疗也仅仅可以延长患者2～3个月的生命[1]。随着“靶向治疗”的问世以及逐渐的成熟，其被应用于了肿瘤的治疗，吉非替尼是被研究出的第1个应用于晚期非小细胞肺癌的分子靶向药物。应用其治疗晚期非小细胞肺癌患者，取得了不错的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本49例患者皆选自我院接收的晚期非小细胞肺癌患者，男17例，女32例，年龄40～79岁，平均（61.7±5.3）岁。按病理分类：腺癌29例，鳞癌11例，细支气管肺泡癌6例，腺鳞癌3例。其中不适合放疗化疗治疗的患者12例，已经接受过2种以及以上化疗方案的患者19例，接受过一种化疗的患者18例。

1.2 方法：所有患者给予口服吉非替尼，250 mg/次，1次/d，于每天早餐后30 min服用，在服药前后的1 h内不得服用其他药物。服药一直持续到患者病情出现好转或者出现不可耐受的不良反应。服药2个月之后对患者进行疗效判定。

1.3 疗效判定

1.3.1 近期疗效判定：依据WHO实体瘤近期疗效判定标准制定：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及疾病进展（PD），其中客观有效为CR+PR：临床获益为：CR+PR+SD并且持续3个月以上。

1.3.2 生存质量评价：生存质量从体质量、疼痛以及健康状况3个方面进行评价：其中体质量需要增加≥7%，镇痛药用量减少≥50%，体力状况改善≥20分。

2 结果

2.1 近期疗效：对患者进行3～18个月的随访，其中完全缓解2例（3.39%），部分缓解20例（33.90%），稳定13例（22.03%），疾病进展24例（40.68%），客观有效22例（37.29%），临床获益35例（59.32%）。详见表1。

表1 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效比较[例（%）]

2.2 患者生存质量评价：本组患者经过3个月治疗三项指标改善者11例（18.64%），二项指标改善者14例（23.73%），一项指标改善者16例（27.12%），无改善者18例（30.51%）。

2.3 不良反应：本组患者在用药过程中会出现皮疹29例（49.15%），腹泻28例（47.46%），恶心17例（28.81%），乏力7例（11.86%），皮肤干燥5例（8.47%），其他不良反应2例（3.39%）。

3 讨论

晚期非小细胞肺癌比较常见的治疗方法有手术治疗、放疗以及化疗。由于此病早期很难被发现，被发现时往往错过了用手术根治的最佳时机，因此，一般采用多西他赛、铂类以及培美曲塞等进行化疗，其原理是通过抑制细胞的有丝分裂来抑制癌细胞，但是在杀灭癌细胞的同时也会破坏正常的细胞，很产生很强的不良反应，疾病得不到完全的缓解。而应用吉非替尼治疗则可以避免化疗的缺点，其是靶向药物，可以作用与指定的位置，只选择性的杀灭肿瘤细胞，而对正常细胞的损害则非常的少，明显的减少了在用药过程中产生的不良反应。吉非替尼是一种小分子苯胺喹啉类的化合物，是一种EGFR-TK抑制剂，其可以促进分裂素原活化蛋白酶和蛋白酶B竞争性的与EGFR-TK催化区域的M9-ATP位点结合，抑制TK的活性，进而抑制了肿瘤细胞的增殖乃至杀灭癌细胞[2]。而且其是采用口服用药，使用方便，而且利用率较高，约有60%的药物可以产生作用，而且作用时间可达41 h[3]。其使用后患者的耐受性比较好，不会产生比较打的不良反应。由上述结果：对患者进行3～18个月的随访，其中完客观有效22例（37.29%），临床获益35例（59.32%）。我们可以看出其疗效还是非常显著，同时还可以提高患者的生活质量，不良反应较少，值得临床应用。

[1]李敬霞,穆双锋,王 培,等.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):52.

[2]包晓金.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(1):46.

[3]王 彬,时建明,姜洪心,等.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察[J].苏州大学学报,2010,27(6):172.