经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的体会

李博伦，幸一士，周艳粉，范晋海 (.陕西省三原县医院泌尿外科，陕西 三原 73800;西安交通大学第一医院泌尿外科，陕西 西安 7006)

前列腺增生又称为前列腺肥大，属老年男性的常见疾病，随着人们生活方式的改变，中年人罹患前列腺增生的比例在逐年增大，随着我国老龄化程度的加剧，前列腺增生对国人总体身体素质的影响不可小视［1］，经尿道前列腺电切治疗为临床常用的手术方式［2］。我院对218例患者实施了经尿道前列腺电切术，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2008年1月～2012年10月期间，共收治前列腺增生患者218例，均属良性增生，年龄50～77岁，平均(64.88±11.61)岁。病程 3个月～8年，平均(21.54±4.12)个月。所有患者就诊前均有尿频、夜尿增多、排尿困难等症状，前列腺质量(55.8±8.9)g，平均前列腺体积(64.7±8.2)ml。经直肠指诊检查，Ⅰ～Ⅱ度106例，Ⅲ度112例。所有患者均经B超、直肠指诊检查(DRE)、血清前列腺特异抗原(PSA)等排除前列腺癌。

1.2 方法:安排患者处截石位，续硬脊膜外阻滞麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉;对患者行尿道膀胱镜检查，明确患者的尿道、膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌区域情况，选择适宜的电切镜。插入电切镜找出精阜，切出前沟槽、切割侧沟槽、切侧叶实体、电切中叶、结束电切。

1.3 观察指标:对患者手术前及手术后3个月的前列腺症状评分、前列腺体积、最大尿流量和剩余尿量等进行测量观察并比较。

1.4 统计学方法:对文中所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均治愈出院，无严重并发症发生。患者治疗前、手术后和术后3个月的前列腺症状评分、前列腺体积、最大尿流量和剩余尿量均有明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表 1。

表1 患者治疗前后对比()

表1 患者治疗前后对比()

项目 术前 术后3个月 χ2/t值 P值前列腺体积(ml)64.7 ±8.2 25.1 ±6.9 13.142 ＜0.05前列腺症状评分 11.3±3.9 2.1±0.6 25.126 ＜0.05最大尿流量(ml/s)11.6 ±2.7 28.9 ±7.6 15.628 ＜0.05剩余尿量(ml)48.6 ±17.6 7.4 ±1.3 24.871 ＜0.05

3 讨论

前列腺增生患者，其增生的前列腺对膀胱颈施压，使膀胱发生梗阻，而膀胱则反射性地增强收缩力度以克服阻力，使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起，而出现肥大增生［3］。男性一旦发生前列腺增生，随着时间延长可诱发多种生理问题，如膀胱内压增高、膀胱颈部梗阻、残存尿增多;若尿液逆流，则引起上尿路积水和肾盂内压增高等诱发肾功能减退的严重后果，所以前列腺增生应及早控制与治疗［4］。

本组资料中，笔者采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者，随访3个月，结果表明，患者术后的前列腺体积、前列腺症状评分、最大尿流量和剩余尿量均得到了明显改善，术前、术后比较，差异有统计学意义，从而肯定了经尿道前列腺电切术治疗的疗效。

综上所述，经尿道前列腺电切术临床疗效确切、安全性高、并发症少，是治疗前列腺增生手术方式的金标准，解除了以前只能接受保守治疗的患者的痛苦。该方法易于开展，在基层医院皆可实施，为临床广大前列腺增生患者的治疗提供了有效的方法。

［1］赵善军.经尿道气化电切术治疗前列腺增生98例［J］.河南外科学杂志，2008，14(3):50.

［2］丁 焱，周义生，沈建庆.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较［J］.中国初级卫生保健，2009，23(12):104.

［3］张晶禹，吕德志.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症126 例体会［J］.中国医药导报，2008，5(16):163.

［4］黄学宏，刘致中，岳长久.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生364 例［J］.包头医学院学报，2008，24(1):77.