舒适护理在脑卒中患者中的运用

陆 娟（江苏省南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）

脑卒中是造成老年人死亡和残疾的重要原因之一，给患者及其家庭、社会均带去较大的负担。随着社会经济的发展，人们对脑卒中的预后要求也越来越高。舒适护理是根据患者的的需要制定的一系列的护理计划，能使患者从护理人员的支持中增强战胜疾病和克服困难的力量。现就舒适护理在脑卒中患者中的应用效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院神经内科2012年7月～2012年10月收治的40例脑卒中患者，将其作为研究组；同时选择2012年3月～2012年6月收治的另40例患者，将其作为对照组。研究组男27例，女13例；年龄54～90岁，平均（76.9±2.2）岁；脑梗死35例，脑出血5例。对照组男24例，女16例；年龄55～87岁，平均（76.5±3.1）岁；脑梗死36例，脑出血4例。所有患者均出现明显的运动功能障碍，都经CT或MIR确诊，排除肝、肾功能异常，血液及恶性病变、住院期间死亡、精神及神经类疾病及文盲病例。两组在年龄、性别、原发疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者使用一般护理：为患者缔造良好的住院环境；嘱患者绝对卧床休息，尽量减少移动；定时翻身、指导功能活动；根据病情使用降低颅内压的药物；做好基础的监护工作并密切观察；遵医嘱指导患者用药等。研究组使用舒适护理：①一般护理：具体方法如同对照组，并对进行膳食指导，主要以高蛋白、高能量的食物为主，忌食辛辣等，吃饭或饮水时将床头稍抬高，患者尽可能的取坐位；对有必要的患者可进行鼻饲，并注意维持大便的通畅；保证并维持床铺的整洁、干净，更具患者的感觉在不影响病情的情况下调整床铺的软硬、高度等；患者在进行起床、低头等体位改变时，动作应慢；对急性期的患者嘱其绝对卧床休息；同时注意预防院内感染的发生；②心理护理：脑卒中的患者因病程较长，且发生较快，预后也多不理想，故患者并发抑郁、焦虑等负性情绪的可能性较大，患者对治疗的信息也不足，容易导致失眠及内分泌紊乱等的发生，给患者的治疗及预后造成较大影响。我们积极的与患者聊天，发现异常情绪出现的征兆时，及时的进行处理；协助患者进食、洗漱等，同时对患者及家属提出的问题给予科学的解释；多给予患者安慰、鼓励；嘱家属多关心患者；在进行治疗操作时，应仔细、轻柔，并说明该操作的目的、优势及必要性；③功能锻炼的护理：告知患者体位正确放置及功能锻炼的重要性，并嘱患者早期进行简单的功能锻炼，如：撅嘴、呲牙、睁闭眼、吞咽等，在此过程中应注意以缓慢的速度进行，不能太过于求成；④输液与服药的护理：熟练地掌握各类药物的作用及不良反应；在静脉穿刺时仔细观察，尽量避免穿刺失败的出现，以减轻患者的痛苦，并严密的对患者进行观察，防止输液反应的发生；对服药的患者定时询问，防止不良反应的出现；⑤对患者按摩：对患者进行按摩，1～2次/d，在按摩前将双手捂热，减少对感觉刺激。对比两组患者的生存质量、住院期间的舒适度以及对护理工作的满意度。

1.3 疗效标准：生存质量采用QOL评分对患者的生存质量进行评价，分数越高，生存质量越优[1]。住院期间的舒适度采用Kolcabal简化舒适状况量表从生理、心理、社会、环境4个方面进行评价，计算平均分，分值越高，舒适度越佳[2]。

1.4 统计学处理：本文中计数资料用卡方检验器V 1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 QOL、Kolcabal评分：研究组的QOL评分及Kolcabal评分均较对照组高，见表1。

表1 两组生存质量、舒适状况对比（ ，分）

表1 两组生存质量、舒适状况对比（ ，分）

组别 例数 QOL评分 Kolcabal评分研究组 40 29.26±4.53 86.67±3.29对照组 40 26.35±5.18 84.04±4.16 t值 2.6745 3.1361 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 满意度：研究组满意度为97.5%，对照组为85%，差异有统计学意义（χ2=3.91，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 舒适护理能提高患者生存质量：脑卒中不是单一的疾病，其是局限性或弥散性脑功能丧失的脑血管事件的概称，不仅会引起患者肢体功能的丧失，还会导致其生存质量的下降[3]。舒适护理模式是一种整体性、实践性及操作性均较强的护理模式，其能指导患者体位的摆放，对肢体具有较好的保护作用，并能指导患者患在不同的阶段进行相应的功能锻炼[4]。同时其还具有严谨、细致的专科护理，能有效的减少并发症的发生，促进患者的恢复，从而提高患者的生存质量。本组资料内实行舒适护理的一组患者的QOL评分为（29.26±4.53）分；而实行常规护理的一组为（26.35±5.18）分。故舒适护理能提高患者的生存质量。

3.2 能提高住院期间的舒适度：脑卒中常造成很惯着身体多个功能出现障碍，给患者带去较多不舒服的感觉，使患者在住院期间的不适感较多。舒适护理是一种现代化的护理模式，其贯穿于整个护理工作中，以患者的需要和舒适度为中心，使患者在心理、社会、心理、环境等达到最舒适的状态，从而降低患者在住院期间的不适感，提高舒适度。本组资料内实行舒适护理的一组的Kolcabal评分为（86.67±3.29）分；而实行常规护理的一组则为（84.04±4.16）分。故舒适护理能提高患者住院期间的舒适度。

3.3 能提高患者对护理工作的满意度：对患者实行舒适护理的护理人员，必须具备精湛的技术，且对脑卒中相关的知识也需熟练掌握，同时还应具备良好的职业道德，才能为患者提供最佳的护理服务，护理质量也随之上升，患者对护理工作的满意度也明显较高。本组资料内实行舒适护理的一组患者对护理工作的满意度为97.5%；而实行常规护理的一组则仅为85%。故舒适护理能提高患者对护理工作的满意度。

[1]张爱琴.急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J].中国实用护理杂志,2009,25(36):9.

[2]张 静,邵艳文,卜淑霞.舒适护理对脑卒中患者舒适度的影响[J].健康必读,2012,11(5):48.

[3]王小玲,陶 莉,刘顺莉.舒适护理在脑卒中诊治中的应用价值[J].中国基层医药,2010,17(1):142.

[4]刘凤勤.舒适护理在脑卒中患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(9):83.