心理干预对复发性流产患者的影响

曹云霞（江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000）

复发性流产（RSA）是指自然流产发生2次或2次以上的流产，发病率占妊娠总数的1%～5%，近年有逐渐增多的趋势。复发性流产患者更多的是发生在孕早期，其流产类型以完全流产和稽留流产为主[1]。由于患者出现反复流产使夫妻双方在心理和身体上都承受着巨大的压力，医护人员在治疗及护理的同时，及时进行心理疏导及健康教育，能建立良好的关系，使患者更好配合治疗，减少不良情绪的发生，有利于患者安胎。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年1月～2012年8月收治的80例胚胎停止发育而自然流产的患者。随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组年龄20～36岁，平均（24.5±2.4）岁；对照组年龄17～38岁，平均（26.38±1.92）岁。两组患者年龄、文化程度、职业、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准合并心、肺、脑、肝、肾等功能不全者，排除恶性肿瘤和其他全身性疾病，精神疾患及智力障碍者。

1.2 方法：对照组给予常规的护理措施；干预组在此基础上，进行专业心理护理。两组患者均常规进行一般护理，内容包括对患者的起居、饮食和卫生习惯等进行正确的指导。干预组进行专业心理护理：①疾病评估，主动与患者沟通，了解患者对疾病认识程度，根据患者的特点，制定个性化的护理方案；②做好宣教，讲解疾病的预防、治疗和相关预后知识，告知患者不良情绪的危害性，介绍成功保胎的例子，增强战胜疾病的信心，消除心理障碍，以最佳的心理状态来配合医护人员的治疗和护理[2]；③鼓励患者采用放松疗法，收听轻缓，优美的音乐，指导患者采取舒适体位并进行深呼吸以缓解紧张；④做好患者家属特别是丈夫的思想工作，告知体谅关心患者，在言语和精神上给予极大的鼓励和支持，生活上悉心照料，进行持续的情感支持，使患者感受到家庭的温暖。

1.3 评价工具及疗效判断：应用焦虑自评量表（SAS）和临床症状自评量表（SCL）等对患者进行焦虑情绪和症状的评分调查[3-4]。治愈：产下正常婴儿；无效：再次自然流产或者人工流产。

1.4 统计学处理：所有数据录入电脑，使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，两组间比较计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较：详见表1。

表1 干预组和对照组治疗效果比较（例）

3 讨论

有研究表明，如果人长期处于压抑、焦虑、紧张等负性情绪状态中，会使得体内激素水平发生不同程度地变化，导致胎盘发育不良，子宫在轻度刺激下就会引起流产的再次发生[5]。而流产次数的增加，会越发加重患者的心理负担，如此反复，就有可能加剧恶性循环。

复发性流产患者的心理干预在近年也越来越受到重视。本研究对干预组患者进行心理护理干预，干预后患者焦虑和心理应对得到显著改善。复发性流产患者因不育感受着来自家庭及自身再次担心流产的心理压力，通过提供心理支持和帮助，患者心理压力降低，临床结局提示治愈率增加。这说明心理护理干预有助于减轻患者的焦虑、紧张和恐惧等不良心理情绪，提高患者的治愈率，促进身心健康，达到我们的治疗目的，值得临床探索和推广。

[1]冯晓玲,赵 颜.复发性流产的精神心理因素研究进展[J].世界中西医结合杂志,2011,23(2):247.

[2]毛芳玲,武美丽,王文第,等.反复自然流产的心理与免疫及干预措施[J].中国优生优育,2011,22(1):75.

[3]颜友良,万 波,熊小英,等.心理应激及干预对复发性流产影响的初步研究[J].中国妇幼保健,2010,27(22):3931.

[4]顾丽嫦.综合护理干预对先兆流产患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志,2012,33(3):513.

[5]胡素芬.心理干预对习惯性流产的临床影响[J].临床和实验医学杂志,2010,30(5):763.