乙型肝炎孕妇预防母婴传播知识状况调查分析

袁惠燕 (广东省河源市龙川县人民医院，广东 河源 517300)

我国是乙型肝炎感染的高发地区，根据传染病学统计分析，我国人群中乙型肝炎病毒表明抗原携带者超过1亿人［1］。母婴传播是乙型肝炎的其中一条传播途径。乙型肝炎孕妇如果对乙型肝炎的认识不全面以及不了解母婴传播知识，加之怀孕后若没有采取一定的措施除了会加重病情外，还会导致新生儿感染到乙型肝炎病毒。笔者主要是通过调查乙型肝炎孕妇对于母婴传播知识的了解，帮助乙型炎肝病毒孕妇更好适应孕期疾病发生过程以及预防乙型肝炎发生母婴传播。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院从2012年1月～2012年12月入院进行产前检查的乙型肝炎病毒孕妇共500例。入选孕妇均符合乙型肝炎病毒携带者的诊断标准［2］。孕妇孕周为17～38周;其中经产妇有180例，初产妇有320例;其中急性肝炎有179例，慢性肝炎有321例;孕妇的文化程度从小学有120例，中学以及高中学历有310例，大专或以上有70例。

1.2 研究方法:采用调查问卷的方法，调查孕妇对于乙型肝炎的了解以及对于乙型肝炎母婴传播方面知识的了解以及母婴传播的预防措施。问卷的每个调查项目用0～10分来表示了解程度，0表示完全不知道，10表示知晓。调查问卷分为疾病知识、传播途径知识以及预防知识三大部分。

1.3 统计学方法:调查数据均采用SPSS16.0进行统计学处理分析，其中计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验。本文的置信水平α为0.01。

2 结果

乙型肝炎孕妇对于疾病知识的掌握程度较好，其次是疾病的传播途径，母婴传播的预防措施的了解最少，三大知识部分之间患者的了解程度有显著性差异(P＜0.01);小学文化程度的孕妇对于疾病知识的了解明显要低于中学以及大专以上学历的孕妇(P＜0.01)，中学以及大专以上学历的孕妇两组比较，差异无统计学意义(P＞0.01)。传播途径知识，大专以上学历孕妇的了解程度最好，其次是中学学历，最低是小学学历孕妇。而母婴传播预防知识，则是小学文化程度的孕妇了解最少，另外两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，中学以及大专以上学历孕妇两者比较，差异无统计学意义(P＞0.01)。详见表1。

表1 不同文化程度对于乙型肝炎知识比较(，分)

表1 不同文化程度对于乙型肝炎知识比较(，分)

文化程度 例数 疾病知识 传播途径 母婴传播预防小学120 8.9 ±0.78 5.2 ±0.42 2.4 ±0.12中学 310 9.4 ±0.54 8.2 ±0.86 6.2 ±0.23大专以上70 9.5 ±0.87 9.0 ±0.5 6.5 ±0.31

3 讨论

根据本文研究调查结果可以看出，乙型肝炎孕妇对于母婴传播知识的掌握程度仍出现不足，特别是各种预防母婴传播的相应措施。因此需要在各地方基层卫生机构开展预防乙型肝炎母婴传播的知识宣讲，引起乙型肝炎孕妇的重视。预防乙型肝炎母婴传播的手段包括有围产期的保健，以及重视在分娩时缩短产程等。导致母婴传播的主要是分娩时胎儿在通过孕妇的产道时吸入孕妇的血液、羊水或者各种分泌物，或者是孕妇在分娩时子宫收缩剧烈导致胎盘破裂，母体的血液渗入到胎儿的血液循环中引起。因此在确定孕妇为乙型肝炎病毒携带者后，尽量建议孕妇进行剖宫产，并且在分娩时做好各种的消毒隔离措施。另外，母乳喂养也是乙型肝炎母婴传播的主要途径。因此在分娩后需要先测定母乳中是否存在有HBV以及新生儿是否受到宫内感染，才能决定是否能够采取母乳喂养。但对于乙型肝炎孕妇建议还是采用人工喂养。另外，本文的研究结果可以看出，乙型肝炎孕妇对于母婴传播预防知识出现有文化程度差异不同。因此针对不同社会基层以及文化程度的孕妇开展针对性的健康宣传教育。可以通过在县级医院中开展各种预防HBV母婴传播的宣传以及派发小册子，使得孕妇及其家属能够了解相关的预防知识，提高孕妇对于HBV母婴传播的重视程度。另外还有部分孕妇是由于心理原因不愿意接受干预治疗，因此社会需要给予乙型肝炎患者一定的支持，减少乙型肝炎孕妇的心理负担，积极采取各种的预防措施，阻断HBV母婴传播，减少乙型肝炎的传播。

对于预防乙型肝炎母婴传播的预防措施还包括有孕妇受孕时机的选择，这是减少HBV母婴传播的最基础的条件［3］。孕妇最好待HBeAg或者是乙型肝炎病毒DNA阳性转阴后才能进行受孕。孕妇采用各种联合免疫方法预防HBV的母婴传播。孕妇在怀孕的第28周开始注射免疫球蛋白直至分娩，并且胎儿出生后24 h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，并按0，1，6疗程接种乙型肝炎疫苗。分娩时尽量避免胎儿接触母亲的分泌物以及血液等，同时缩短产程，避免新生儿在分娩过程中出现各种损伤。建议孕妇进行剖宫产以避免产时HBV的母婴传播。

［1］庄 辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战［J］.中华传染病杂志，2005，23(1):2.

［2］中华医学会传染病与寄生虫学会、肝病学会分会.病毒学肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19(1):56.

［3］李云秀，李云峰.乙型肝炎育龄患者母婴传播知识认知程度调查及对策［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(23):43.