生大黄联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察

郭大斌

（浙江省龙游县人民医院，浙江 龙游 324400）

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎［1］。现将本院收治患者的治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2009年11月到2011年11月期间就诊于本院的急性胰腺炎患者122例，随机分为两组。观察组61例，男性36例，女性25例；年龄26～62岁，平均（39.90±12.00）岁；入院时该组患者中呼吸频率大于20次/min的患者53例，心率大于100次/min的患者49例。对照组61例，男性38例，女性23例；年龄28～62岁，平均（40.10±10.60）岁；入院时该组患者中呼吸频率大于20次/min的患者50例，心率大于100次/min的患者48例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括禁食、止痛、胃肠减压、三代头孢抗生素抗感染、奥美拉唑抑制胃酸分泌、静脉点滴维持水/电解质平衡和适当的营养补给；同时给予患者生长抑素治疗，每日6 mg；连续给药，7 d 为1个疗程。观察组：在对照组治疗基础上，同时给予生大黄开水浸出液灌肠处理，生大黄约25 g 粉碎后浸泡于200 mL 开水中约1 h，倒出药液加热至约37℃再行灌肠，每日2次，每次200 mL，7 d 为1个疗程。观察记录所有患者症状（腹痛和腹胀）消失的时间、体征（呼吸和心率）恢复正常的时间、血尿淀粉酶恢复正常的时间和自主排气排便时间。

1.3 疗效标准 参考文献［2］制定。显效：3 d 内患者的症状消失、体征恢复正常、血尿淀粉酶恢复正常。有效：7 d 内患者的症状消失、体征恢复正常、血尿淀粉酶恢复正常。无效：7 d 后非手术治疗无效而其他治疗或出现严重并发症，甚至死亡。

1.4 统计学处理 应用SPSS14.0 统计软件。采用χ2和t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1～表2。经2个疗程的治疗，观察组症状（腹痛和腹胀）消失时间、体征（呼吸和心率）恢复正常时间、血尿淀粉酶恢复正常时间和自主排气排便时间均不同程度短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组各项指标恢复正常时间比较（d，±s）

表1 两组各项指标恢复正常时间比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

表2 两组疗效比较（n）

3 讨论

急性胰腺炎的发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，导致胰酶进入间质，使其周围组织被消化，产生炎症，引发一系列器官的功能障碍。据相关研究显示，生长抑素能刺激、激活巨噬细胞，降低内毒素水平，阻断炎症细胞因子释放，使胰内血流重新分布，减少中性粒细胞及内皮细胞相互作用，抑制花生四烯酸代谢产物生成［3-4］。生长抑素治疗急性胰腺炎主要是抑制胰腺的分泌，导致胃酸、胃泌素和胆囊收缩素等分泌受到抑制，从而控制胰腺炎症；也可松弛Odd’s 括约肌，刺激网状内皮系统，减轻胰腺炎所致的内毒素血症，降低IL-6 等细胞因子和某些炎性介质的水平，从而减轻或阻止胰腺的进一步损失，降低并发症的发生或减轻疾病的严重程度［5-6］。而大黄主要由蒽醌累化合物组成，包括大黄酸、大黄素、大黄酚和芦荟大黄素类型化合物，能刺激肠蠕动和较强的抗菌作用，能加速体内致病炎症以及相关毒素的排泄和脂多糖的吸收，排除体内积气，减轻腹胀腹痛，清除胃肠积热，抑制肠黏膜充血、水肿，减少肠道致炎因子的产生，改善微循环，从而起到对胰腺炎的治疗作用［7-9］。

本研究应用生大黄联合生长抑素治疗急性胰腺炎，与常规疗法比较，应用生大黄联合生长抑素疗法能较快让患者消除症状、恢复正常体征。并且有较高的治疗有效率，取得了较满意的临床疗效。

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