康复量化评价表在髋关节置换患者护理中的应用

张磊华，王爱兰，张 霞

人工髋关节置换术是髋关节疾病终末期治疗的有效方法［1］。患者髋关节置换术的成功不仅与医师精湛的技术有关，而且与手术前后的康复训练有着十分重要的关系。科学有效地康复训练方法可促进髋关节功能康复，提高老年髋关节置换患者的生存质量［2］。笔者所在科制订了适合髋关节置换患者的康复量化评价表，现将临床应用效果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2008－07—2011－10在笔者所在科接受髋关节置换的老年患者86例。男39例，女47例;平均年龄(75±14)岁。股骨颈骨折43例，股骨粗隆骨折12例，股骨头无菌坏死14例，髋关节骨性关节炎11例，创伤性髋关节炎6例。全髋置换39例，半髋置换47例。均采用改良后外侧切口、嵌入骨水泥假体，由同一组医师进行手术。出院后均进行随访，随访时间为1、3、6、12个月，除1例出现脑卒中风外，其余85例生活质量良好。86例随机分为观察组42例，对照组44例。

1．2 护理方法

两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方法、假体材料和假体固定方式等方面无显著性差异(P＞0．05)。

1．2．1 对照组 按髋关节置换术常规进行健康宣教。

1．2．2 观察组 除按常规健康宣教外，将康复量化评价表发给患者和家属，责任护士根据患者从入院到出院不同时间段训练内容进行详细讲解，然后结合患者情况给予个体化指导、督促、检查、评价。见表1。

1．3 统计学处理 使用SPSS12.0版统计学软件进行分析，采用t检验。

2 结果

2．1 两组患者不同时间髋关节功能Harris评分 见表2。

2．2 两组患者不同时间生存质量评分(WHOQOL－BREF)见表3。

3 讨论

3．1 提高了患者康复训练的积极性 患者入院后表现为焦虑、恐惧、疼痛，尤其担心术后不能站立，不能独立生活。无心听取护士对训练内容及方法的解说，甚至对护士不适宜的说教感到厌烦、拒绝接受。康复量化评价表文字简单明了、便于记忆。护士边讲解边示范患者容易接受，并且家属也参与其中。护士指导完毕，患者可自行训练，家属也可督促。整个病房置换患者也可互相鼓励、监督，营造一个积极康复训练的氛围。每天护士、患者和家属三者对患者前1 d的训练进行评价、调整。这样不仅提高了患者参与康复训练的积极性，又培养了患者的成就感和自律性［3］。

表1 髋关节置换康复量化评价表

表2 两组患者不同时间髋关节功能Harris评分±s)

表2 两组患者不同时间髋关节功能Harris评分±s)

组别 n 术后1月 术后3个月 术后6个月 术后1年察组 42 74．25 ±19．19 80．23 ±6．92 88．65 ±7．68 90．59 ±6．64照组 44 45．25 ±15．26 78．65 ±9．35 84．25 ±7．35 86．65 ±5．67 t值 2．68 3．42 3．59 3．2 p值 ＜0．05 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01观 对

表3 两组患者不同时间生存质量评分比较±s)

表3 两组患者不同时间生存质量评分比较±s)

组别 n 术后1月 术后3个月 术后6个月 术后1年观察组 42 60．35 ±15．13 82．25 ±18．24 90．45 ±11．25 99．25 ±3．64对照组 44 40．52 ±15．57 59．14 ±17．64 77．06 ±16．88 87．92 ±5．91 t值 5．16 4．61 5．58 4．16 p值 ＜0．05 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3．2 提高了护理质量 老年康复训练定量化评价表的设计，以护理质量和老年患者功能康复为核心，把患者的知情权和护士的告知责任结合在一起，强调患者的利益，发挥患者的主观能动性，让患者不仅是被动地接受治疗和护理，而是融入护理和康复的活动中。护患互动，护士更好地了解患者的所需所求，有利于增强康复训练的效果，预防假体脱位、深静脉血栓形成等并发症的发生，提高了专科护理质量。

3．3 提高了患者的生活质量 人工髋关节置换的目的是解决髋部疼痛、畸形和功能障碍、恢复和改善髋关节功能［4］。围术期有效地康复训练和患者积极主动配合锻炼是最大限度地恢复髋关节功能的一个重要环节。在患者康复训练中，采用康复训练量化评价表，将训练内容具体化、数量化、科学化，消除患者的顾虑，调动积极性，使其主动参与康复训练，建立一种长期的随访制度和动态、连续的康复指导。从表2、3 可见，观察组在术后1、3、6、12 个月髋关节功能 Harris评分和WHOQOL－BREF评分同期明显优于对照组，提高了患者的生存质量。

［1］杨金玉，赵宗峤．人工髋关节置换围术期的护理体会［J］．中国当代医药，2012，19(26):126 －127．

［2］沈菊梅．人工全髋关节置换术后康复护理［J］．实用骨科杂志，2006，12(4):384．

［3］田增英．临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用［J］．中国临床实用，2011，24(1):76．

［4］谭放花，董紫云，杨建茹．人工髋关节置换术老年患者的护理［J］．解放军护理杂志，2010，27(7B):1082．