中西医结合治疗干燥综合征40例临床观察

曹森林

仙桃市中医院,湖北仙桃 433000

中西医结合治疗干燥综合征40例临床观察

曹森林

仙桃市中医院,湖北仙桃 433000

干燥综合征(sicca syndrome，SS)是一种以侵犯外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，最常见症状是口眼干燥，但临床表现远不限于此，任何系统、任何器官都可累及。其发病率在我国高于类风湿性关节炎，占弥漫性结缔组织病的首位。SS在中医古代文献中无此病名，目前多数学者认为本病属于中医“燥证”范畴，多称“燥毒症”，又因可能累及周身，故称“周痹”。1989年全国中医痹病委员会明确命名为“燥痹”。现代医学对该病的治疗，主要是替代和对症处理，尚无积极有效的方法，近年来中医对SS的研究取得一定的成绩，2004年1月—2006年1月，笔者采用中西医结合治疗方法治疗干燥综合征40例，并与常规西药治疗对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照《临床风湿病学》[1]诊断标准选择本院干燥综合征住院患者80例，随机分为中西医结合治疗组与对照组。中西医结合治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄55～76岁，平均年龄62岁；对照组40例，其中男28例，女12例，年龄52～78岁，平均年龄64岁。两组临床资料方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规采用替代和对症治疗：给予人工唾液、人工泪液、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。中西医结合治疗组在对照组的基础上，采用参麦注射液30 ml加入5％葡萄糖250 ml，静脉滴注，每天1次。另加服养阴益气生津汤[2]，药物组成：太子参25 g，麦冬20 g，葛根20 g，桂枝15 g，石斛20 g，天花粉20 g，生地黄20 g；伴有周身关节疼痛加雷公藤15 g，细辛5 g，独活15 g，每日1剂，水煎300 ml，每次取汁100 ml,每日三餐后温服。两组均治疗4周后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准

显效：临床症状完全改善，抗SSA和抗SSB抗体阴性,唾液流率gt;0.08 ml/min，腮腺造影示无导管和小腺体破坏征象，唇腺活检示组织中无灶性淋巴细胞浸润；有效：临床症状明显改善，抗SSA和抗SSB抗体弱阳性，唾液流率gt;0.06 ml/min,腮腺造影示导管和小腺体破坏征像减少，唇腺活检示组织中有lt;1个灶性淋巴细胞间浸润；无效：症状、体征及实验室检查无变化或病情恶化。

2.2 临床疗效

经治疗，治疗显效30例，有效6例，无效4例，总有效率为90.9％；对照组显效17例，有效11例，无效12例，总有效率为70.0％，治疗组疗效明显优于对照组(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n=40，例，％)

与对照组比较*Plt;0.05

3 讨论

干燥综合征是累及外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫性疾病[3]。临床上常见侵犯涎腺和泪腺，表现为口、眼干燥。中年女性多见。此外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。本病分为原发性和继发性两类，前者指单纯的SS；后者指伴有其他结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。本病病理基础在于阴虚液燥，病理机制在于气、血、痰瘀。近年来笔者采用中西医结合治疗干燥综合征取得了一些进展。首先通过辨证论治调节机体免疫力及各脏腑间的功能，有效地防治了并发症；然后与西药合用可增加疗效并降低毒副作用；参麦注射液具有益气固脱，养阴生津，生脉之功效，用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，能提高肿瘤患者的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副作用。自拟养阴益气生津汤方中太子参性平味甘，归脾肺两经，功效补气生津，现代药理学研究表明其居右抗缺氧功能；麦冬性凉味甘，归肺、胃、心经，滋肺养阴，益胃生津；桂枝调和营卫；葛根性凉味甘，归脾胃经，功效解表祛燥生津，有抑制血小板聚集、抗炎、抗氧化及调节免疫的作用；雷公藤有抗炎、抗菌、免疫抑制、活血化瘀、降低血液黏度的作用；石斛性凉味甘，归胃肾经，功效养阴生津，滋阴除热益肾，现代药理学研究表明其具有增强T细胞及巨噬细胞免疫活性及调节免疫的作用；枸杞子性平，味甘，归肝脾肾经，具有滋补肝肾，养阴明目润肺之功效，现代药理学研究显示其既是免疫增强剂，又是免疫调节剂，增强或促进体液、细胞免疫功能，对IL-2活性有增殖作用，通过这种中西医相结合的治疗方法能够明显改善SS患者局部及全身症状，并取得较稳定的远期疗效，故值得临床推广应用。

[1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：287.

[2]赵敦友，鲍远程.中西医结合治疗干燥综合征24例[J].安徽中医学院学报，1998，17(1):15-16.

[3]唐福林.风湿免疫科医师效率手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.03.017

2013-03-24