舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的效果分析

辛霁霏 (四川省南充市第二人民医院，四川 南充 637000)

舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的效果分析

辛霁霏 (四川省南充市第二人民医院，四川 南充 637000)

目的:探讨舍曲林和帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的临床效果。方法:选择抑郁症首次发病患者81例，随机分为舍曲林组和帕罗西汀组，评定患者的认知状况、临床疗效以及不良反应。结果:两组患者治疗前后HAMD评分及神经心理学测试成绩均有显著改善，但差异无统计学意义(P﹥0.05)，两组患者均未见严重不良反应。结论:舍曲林和帕罗西汀用于抑郁症首次发病患者的认知能力改善上具有良好疗效。

舍曲林;帕罗西汀;抑郁症

抑郁症患者普遍存在认知功能的减退，影像学研究显示该类患者大脑海马体积缩小，前额叶和边缘系统环路功能下降［1］。笔者将81例抑郁症首次发病的患者作为研究对象，经分组探讨舍曲林和帕罗西汀治疗该类患者认知功能的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:选择2009年1月～2011年12月收治的抑郁症首次发病患者81例，诊断标准参考国际疾病分类第10版的抑郁发作诊断标准。随机分为舍曲林组和帕罗西汀组，其中舍曲林组41例，男23例，女18例，平均年龄(41.6±7.8)岁，平均病程(17±11)周，HAMD评分平均(31.38±4.47)分;帕罗西汀组40例，男19例，女21例，平均年龄(40.5±7.1)岁，平均病程(16.4±10.5)周，HAMD评分平均(32.08±4.52)分，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法:舍曲林组服用盐酸舍曲林片(辉瑞制药有限公司生产的左洛复，规格:50 mg/片)，首次服用50 mg/d，1周后疗效不佳者加至100 mg/d，最大剂量200 mg/d，每次调整剂量时间间隔≧7 d;帕罗西汀组服用盐酸帕罗西汀片(葛兰素史克(天津)有限公司生产的赛乐特，规格:20 mg/片)，首次剂量20mg/d，2周后效果不佳者增至30mg，最大剂量50 mg/d，每周以10 mg递增，两组均以12周为1个疗程。

1.3 评定标准:专人负责采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评定临床疗效，神经心理学测试包括:韦氏成人智力量表(WAIS－RC)、韦氏记忆量表(WMS－RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)［2］。用不良反应量表(TESS)评定不良反应。

2 结果

经治疗后两组患者的HAMD评分均较治疗前有显著降低，WAIS－RC、WMS－RC分数较治疗前也有显著提高，WCST的持续错误数、随机错误数及总测试数较治疗前有所减少(P﹤0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分及神经心理学测试成绩比较

两组患者均未见严重不良反应，舍曲林组主要不良反应为口干、视野模糊、轻微胃肠道反应等，帕罗西汀组主要不良反应为口干、胃肠道反应、头痛等。

表2 两组患者治疗前后TESS评分情况比较± s，分)

表2 两组患者治疗前后TESS评分情况比较± s，分)

组别 例数 治疗前 4周 8周 12周41 7.08±2.38 6.42±2.02 6.16±1.84 5.91±1.63帕罗西汀组舍曲林组40 7.38±2.55 6.77±2.19 6.13±1.79 5.40±1.46

3 讨论

本研究表明，选用舍曲林和帕罗西汀对抑郁症首发患者进行12周的治疗后，HAMD的分值有显著性下降，WAISRC、WMS－RC分数较治疗前有显著提高，WCST的持续错误数、随机错误数及总测试数较治疗前有所减少(P﹤0.05)，2组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，说明这两种药物用于抑郁症首次发病患者的认知能力改善上具有良好疗效，且治疗效果相当。两组患者的不良反应均较轻微，但有学者指出应用帕罗西汀治疗的患者更易出现性功能障碍、体重增加等不良反应，而且这些不良反应不仅不易缓解还会逐渐明显，舍曲林无明显的抗胆碱能作用，药物相互作用少，更适合抑郁症的长期治疗［3］。

［1］ 苏 晖，江开达，徐一峰.抑郁症首次发病患者认知功能的研究［J］.中华精神科杂志，2005，38(3):146.

［2］ 姚 军，吴香巍，张 海，等.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的相关研究［J］.中华精神科杂志，2011，44(4):202.

［3］ 黄 全.舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的24周对照研究［J］. 中国当代医药，2011，18(23):38.

2012－09－27 编校:文立平/郑英善］