骨龙胶囊治疗风湿寒性关节痛的临床疗效评价

孙国民

(江苏省常州市第二人民医院风湿免疫科,江苏常州,213003)

风湿寒性关节痛是中国中医风湿病学的一个病名,是指由于感受风寒湿邪引起的以肌肉关节疼痛为主要表现的疾病[1]。本院2003年3月—2008年5月在门诊辨证治疗基础上采用骨龙胶囊治疗了48例风湿寒性关节痛患者,取得了良好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2003年3月～2008年5月门诊明确诊断为风湿寒性关节痛患者48例,其中男17例,女31例;年龄 17～65岁,平均 39岁;病程9个月～13年,平均4.2年。48例患者中医辨证分型包括风重型9例,湿重型5例,寒重型18例,风湿型10例,寒湿型6例。

1.2 诊断标准

风湿寒性关节痛诊断根据1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定的标准:①有风寒湿邪侵袭史;②表现为关节或肌肉酸楚、麻木、疼痛,活动困难,遇冷加重;③受累关节多无肿胀,无关节畸形;④血沉(ESR)多正常,C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血常规均正常;⑤X线一般无骨质改变。中医辨证分型:①风重型:全身各关节、肌肉游走性走窜痛(酸痛),舌质淡,苔薄白;②湿重型:患者局部沉重、酸楚或麻木不仁,关节屈伸不利,活动时多有骨擦音(软骨摩擦),舌质淡,苔白腻或微黄腻,脉多缓或濡;③寒重型:患者局部肌肉、关节皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩拘急。舌质淡,苔白或白滑,脉弦紧或沉紧;④风湿型:患者肌肉、关节既有游走窜痛,又有沉重感,气候变化时疼痛加重,脉多浮缓,舌质淡红,苔微黄腻;⑤寒湿型:患者局部发凉(出冷汗),固定性剧痛,且沉重僵直,严重者活动困难,甚至瘫痪状态,失去劳动能力。舌质淡,苔滑或白腻.脉多沉缓或沉紧[2]。本研究的48例患者全部符合以上标准,排除合并心、肝、肾、造血系统严重疾患者及孕妇。

1.3 治疗方法

在中医辨证分型的基础上采用骨龙胶囊进行治疗(山东东阿阿胶股份有限公司生产),4粒/次,3次/d,1个月为1个疗程,连用3～6个疗程。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]:治愈:受累关节、肌肉疼痛消失,关节功能恢复正常;显效:受累关节、肌肉疼痛大部消失或明显减轻;有效:受累关节疼痛有好转;无效:治疗2个疗程受累关节症状无好转。

2 结 果

48例患者中痊愈11例,显效17例,有效8例,无效12例,总有效率为75%。本组患者服药最长4年,最短服药3个月。观察结果表明,不同风湿寒性关节痛的患者服用骨龙胶囊后疗效呈现出一定的差异,其中以寒重型及风湿型患者疗效较好,风重型其次,湿重型及寒湿型稍差。并且其疗效与病程有一定的关系,病程短者疗效较好,病程长者疗效相对较差。所有患者在服用骨龙胶囊治疗过程中均未出现明显的不良反应,仅有几例患者出现轻度胃部不适感,但未停药。各中医辨证分型患者疗效见表1。

表1 各中医辨证分型患者疗效

典型病例:张某,女45岁,2006年2月初诊,双肩关节、双膝关节及踝关节冷痛三年余。由于长期在超市冷库工作,受风寒湿侵袭,逐渐出现双肩关节、双膝关节及踝关节冷痛,伴有四肢肌肉酸痛,局部肌肉、关节皮肤发凉,固定性疼痛,秋冬天及遇冷时加重,遇天热及夏季稍有减轻,无发热,多次查血沉、抗“O”、类风湿因子均未发现异常,双肩关节、双膝关节X线拍片正常。诊见脉弦紧,舌质淡,苔白滑,病因病机为风寒湿入侵,以寒邪偏重,经络痹阻,气血运行不畅,不通则痛,诊断为寒重型风湿寒性关节痛。治疗予以骨龙胶囊每日三次,每次4粒口服,注意保暖防寒,加强体质锻炼,连服一个月后患者感觉四肢关节及肌肉冷痛明显缓解,连服5个月后其关节冷痛及怕冷消失,坚持服药一年后,病情未再发而停药,建议患者调换工作后,至今未复发。

3 讨 论

风湿寒性关节痛(简称风关痛)是一种以肌肉、关节疼痛为主要临床表现,与风湿寒邪侵袭密切相关的疾患,由中国著名风湿病专家王兆铭根据十余年临床观察,结合中西医有关理论提出的新认识而命名[4]。该病类似于西医学的未分化型关节炎及回纹型风湿症,对其病因病理尚不明确,临床上一般予以非甾体类消炎止痛药对症治疗,虽然当时有效,但停药后很快复发,对缓解患者关节、肌肉、皮肤畏寒怕冷等方面效果较差,长期使用后易出现胃肠道反应、肝肾损害等副作用。

中医认为本病属属祖国医学中痹症范畴,《内经·痹论》篇曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”人体受风寒湿三气侵袭,流注并壅阻经络,致气血不畅,血气凝滞,久而成痹,故而出现肌肉、关节疼痛。治疗原则以祛风散寒,利湿通络,扶正固本为主。骨龙胶囊由两味药组成,方中狗腿骨散寒止痛为君药;穿山龙祛风散寒、除湿止痛、舒筋活血为臣药。二药相伍,共奏祛风散寒、舒筋活血、通络止痛之功。主治风寒湿邪痹阻经络、气血运行受阻所致关节疼痛、屈伸不利、痿软无力等症。

[1]娄玉钤.中国痹病大全[M].北京:中国科技出版社,1993:152.

[2]王兆铭.中国中西医结合治疗风湿病学[M].北京:中国古籍出版社,1997:125.

[3]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[M].南京:南京大学出版社,1994:47.

[4]黄胜光,谭宁.风湿寒性关节痛的诊治体会[J].湖南中医药大学学报,2009,29(1):64.