Bio-oss胶原质及Bio-gide胶原膜治疗牙周病的临床研究

★ 邓蔚

（江西省南昌市第一医院 南昌 330008）

牙周炎的治疗一直是临床难题。引导性牙周组织再生术（guided tissue regeneration，GTR）是目前国内外治疗牙周炎的新方法[1-2]。Bio-gide生物膜材料与Bio-OSS骨代材料的联合应用是目前治疗牙周病的重要方向。本文运用Bio-OSS胶原质和Bio-gide胶原膜治疗牙周病，观察并评价其疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象选取2009年7月-2011年3月在江西省南昌市第一医院口腔科就诊，均无全身系统性疾病、口腔卫生良好，临床依从性好的42例牙周病患者共65颗患牙为研究对象。患者年龄27-67岁，其中男20例，女22例。所有患牙均牙周基础治疗4周以上，患牙可有I-Ⅱ度松动，牙龈无明显炎症，若有牙体牙髓病变的则先做完善的根管治疗。

1.2 手术方法

1.2.1 分组 根据患牙纳入标准选取研究对象，实验组35颗患牙，对照组30颗患牙。

1.2.2 手术方式 行改良Widman翻瓣术式，刮治及根面平整，修整牙槽骨及牙龈形态，实验组将Bio-oss骨代材料混合患者自体血液和生理盐水后植入牙槽骨缺损区，于其表面覆盖修剪合适的Bio-gide胶原膜并固定于牙根上，复位软组织瓣，缝合，上塞治剂。对照组仅行改良Widman翻瓣刮治。7d后拆线。

1.3 观察项目

术前、术后12个月临床3项目：牙周袋深度（PPD）、附着丧失（AL）、牙松动度（TM）及X线片牙槽骨高度和密度。术前术后均由同一名医师完成每次检查。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件包分析处理，2组手术前后的临床指标改变用配对t检验，正态分布计量资料的变量值用（±s）表示。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PPD、AL和TM均值比较见表1。2组术后12个月较术前各检查项目均显着减少（P＜0.05）；术后12个月，实验组较对照组PPD、AL、TM显着减少，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。

表1 术前、术后12个月2组检查项目比较（±s）

表1 术前、术后12个月2组检查项目比较（±s）

组别 术前实验组对照组PPD(mm)7.02±1.02 7.10±0.73 AL(mm)6.23±0.56 6.25±0.37 TM 2.52±1.23 2.60±0.12术后12个月PPD(mm)5.20±0.40 3.31±0.51 AL(mm)4.62±0.12 2.21±0.24 TM 1.84±0.23 1.21±0.25

2.2 牙槽骨的比较

术后12个月，实验组牙槽骨高度较对照组增高明显，骨密度也增加；实验组牙槽骨高度较术前明显增高，骨密度增加；对照组牙槽骨高度及骨密度变化不明显。

3 讨论

牙周引导组织再生术是20世纪70年代对牙周组织再生潜能认识的基础上发展起来的新技术，使牙周炎的治疗效果达到更高境界，能使因牙周炎而破坏的牙周组织形成新附着。Bio-oss骨粉是一种天然的具有骨引导作用的多孔骨移植材料，其化学无机成分与人骨相似，能与人体完全相容，不存在排异性；其多孔的结构及骨小梁形成骨引导支架，以利于骨细胞的长入[3-4]。Bio-gide胶原膜可防止黏膜上皮沿根面形成，利于形成新的附着，与Bio-oss联合运用时可为骨代材料提供初步的固定，因此为骨组织的再生提供稳定的环境。

Francisco等[5]研究表明Bio-gide胶原膜和Bio-oss骨代材料联合使用比单独应用可获得更高的新骨生成。Nevins等[6]用Bio-oss和Bio-gide治疗牙槽骨缺损，发现有新附着形成，表明联合使用效果更好[7]。Camargo[8]在应用 Bio-oss、Bio-gide 治疗人牙周根分叉骨缺损的，发现骨再生及新附着的形成，降低牙松动度，两者结合效果更好。

本研究将42例牙周病患者随机分为实验组和对照组各21例，实验组35颗患牙行Bio-oss、Bio-gide引导性组织再生术，对照组30颗患牙行常规翻瓣术刮治。分别记录术前，术后12个月患牙周袋深度、附着丧失、牙松动度；结果与术前相比，2组术后PPD、AL、TM均明显减少，且有显着性差异，实验组疗效优于对照组。X线根尖片显示，实验组骨缺损区有新骨形成，对照组未见新骨形成。而且实验组骨密度增强较对照组明显增多。说明联合应用Bio-oss、Bio-gide能有效形成新附着，治疗牙周炎。但联合应用Bio-oss、Bio-gide治疗牙周病的远期效果需要进一步研究。

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