《中医内科学》课堂教学模式创新研究初步探讨*

★ 薛汉荣 张小萍 秦婉玲 王茂泓 王丽华

(江西中医学院附属医院 南昌 330006)

《中医内科学》课堂教学模式创新研究初步探讨*

★ 薛汉荣**张小萍 秦婉玲 王茂泓 王丽华

(江西中医学院附属医院 南昌 330006)

目的：探讨规范病案讨论在课堂教学所占的时数对中医学专业学生的辨证论治能力、临床应诊能力及综合能力的影响。方法：随机抽取2个中医临床专业班级，教学时数、教学内容等均按现有的《中医内科教学大纲》的班级为对照组；规范的病案讨论占课堂教学时数(占每个病证授课时数三分之一)的班级为试验组。课程结束1周后，组织专家分别从2组中随机抽取学生30名，分别对中医内科学辨证论治能力(总分100分)、临床应诊能力(总分50分)及综合能力进行评估。结果：与对照组比较，试验组辨证论治能力、临床应诊能力及综合能力差异显著，P<0.05。结论：规范病案讨论占课堂教学时数能提高中医学专业学生辨证论治能力、临床应诊能力及综合能力。

中医内科学；课堂教学；模式创新；病案讨论

深化教学改革而探求科学的教学方法和理念，改革传统的教学模式，合理调整课程设置是教好《中医内科学》、培养优秀中医人才的关键。本课题探讨规范病案讨论占课堂教学时数对中医学专业学生辨证论治能力、临床应诊能力及综合能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象的确立及分组

分别随机抽取本校2009级和2010级中医临床专业本科生2个班，分别为试验组和对照组。试验组即为规范的病案讨论占课堂教学时数(占每个病证授课时数三分之一)的班级，课堂教学内容按现有的《中医内科教学大纲》；对照组即为教学时数、教学内容等均按现有的《中医内科教学大纲》的班级。《中医内科学》课程结束后1周内，组织同一专家组随机抽取试验组和对照组各30名学生进行中医内科学辨证论治能力(总分100分)及临床应诊能力(总分50分)考核(评分参照华东地区第二届大学生中医学科竞赛评分细则)，及两者能力之和为综合能力，分别进行评估。分析比较两组学生的差异，形成评价结果，反映出学生对病证的认识、分析和灵活运用知识的能力，证实课堂教与学的效果。

1.2 统计学方法

2 结果

见表1。

表1 2组辩证论治能力、临床应诊能力及综合能力评价比较

3 讨论

《中医内科学》是中医基础与临床学科的桥梁课程，它既是一门临床学科，又是学习和研究中医其它临床学科的基础，具有承上启下的作用，在中医专业中占有极其重要的地位。目前存在的诸多课堂教学问题，特别是：(1)教学内容陈旧重复。《中医内科学》教学的对象是大学三年级的学生。对他们而言，中医基础课程基本已学完，而中医内科学的内容有许多与基础理论课程重复和交叉的地方，因而学生感觉面对的是枯躁的教材，降低了学生的学习兴趣；同时，它不可能将临床病证千变万化的表现及各种行之有效的治疗方法都记载其中，且一般的教师多以课本内容进行讲授而不进行内容的拓展、结合临床将理论深化，使学生很难对《中医内科学》产生浓厚的兴趣和自我学习的意识。(2)教学方法简单，形式单一。《中医内科学》教学基本上是采取以教师为主的灌输性、注入式的教学模式，其方法简单，形式单一，学生以机械的接收、背书为主，没有充分发挥学生学习的主动性和热情，这种教学方法没有达到教学的本来目的。学生学习后临床思维较差，缺乏分析问题和解决问题的能力，从而使学生对中医学本身缺乏学习信心，造成临床工作能力低的尴尬局面。通过多年来中医学毕业的本科生调查认为，基于原有的课堂教学时数不变，将中医内科学每个病证讲授的不少于三分之一课时数用于病案讨论上是必要的，同时以病案讨论带动《教学大纲》所要求的教学内容。课堂上病案讨论形式大致有以下2种：(1)以教师为主的病案讨论课；(2)以学生为主有准备的病案讨论课。是学生参加临床活动前的一种模拟训练，对提高学生的分析能力和临证能力、活跃思维、强化所学知识都能够收到很好的效果。

本课题研究适应当今中医学临床课堂教学发展的需要，有利于教学目标的落实和教学质量的提高；为中医院校临床课堂教学模式提供很好的借鉴；对提高学生的分析能力和临证能力、活跃思维、强化所学知识都能够收到较好的效果，不断提高中医学专业学生辨证论治能力、临床应诊能力及综合能力。

PreliminaryDiscussionoftheInnovativeResearchonClassroomTeachingModeofInternalMedicineofTCM*

XUEHan-rong**,ZHANGXiao-ping,QINWan-ling,WANGMao-hong,WANGLi-hua

AffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330006

Objective: To discuss influence on ability of syndrome differentiation , clinical consultation and comprehensive aspect from TCM professional students by Standardizing medical record discussion in the classroom teaching hours.Method: Randomly select two traditional Chinese medicine clinical professional classes, the control group from whose teaching hours and teaching contents exist in "internal medicine of TCM teaching outline" ; specification of medical record discussion in the classroom teaching hours (one third of teaching hours for each disease) for the experimental group.A week after the end of the course, to evaluate the ability of syndrome differentiation and treatment of internal medicine of TCM (total score 100 points) , clinical consultation(total score 50 points) and comprehensive aspect,experts randomly select 30 students from two groups respectively.Result: Compared with control group, experimental group treatment based on syndrome differentiation, clinical consultation ability and comprehensive ability have significant difference,P< 0.05.Conclusion: Standardizing medical record discussion in the classroom teaching hours can improve TCM majors of the syndrome differentiation and treatment, clinical consultation ability and comprehensive ability.

Internal Medicine of TCM；The Classroom Teaching；Mode Innovation；Medical Record Discussion

江西省高等学校教学改革研究省级课题(项目编号：JXJG-11-9-9)。

**作者简介：薛汉荣，博士，主任中医师，主要从事中医肺病临床与实验研究，Tel:13970870773，E-mail:xuehanrong99@163.com。

R-4

A

2013-10-30)