甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎92例临床疗效观察

李宏

慢性乙型肝炎(CHB)易发展为肝硬化或肝癌，严重危害人民群众健康，目前尚缺乏有效的治疗CHB方法，我们在2010年1月至2011年12月期间应用甘草酸二铵胶囊治疗CHB取得较满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年12月期间本院门诊或住院轻中度慢性乙型肝炎患者92例，随机分为甘草酸二铵观察组46例，和对照组46例，均符合慢性乙型肝炎临床诊断标准［1］，其中男35例，女57例，平均年龄(43±11)岁，平均病程(9±7)年，两组患者在自然资料及临床资料方面，经统计学比较差异无统计学方法(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组46例患者给予甘草酸二铵(江苏正大天晴药业股份有限公司商品名甘利欣)150 mg/次，口服，3次/d，疗程3个月;对照组46例患者给予葵花护肝片(黑龙江葵花药业股份有限公司)3片/次，口服3次/d，疗程为3个月。两组患者均加用维生素和能量合剂、还原型谷胱甘肽等药物辅助治疗，观察期间均未应用抗病毒药物。治疗前检查肝功能(包括TBil、AL T、AST)，治疗开始后每2周检查一次肝功能，观察治疗过程患者的临床症状和体征及药物不良反应。

1.3 疗效判断标准 显效:患者肝功能均恢复正常，临床症状、体征消失;有效:肝功能明显好转，临床症状、体征明显减轻;无效:肝功能未好转或加重，临床症状、体征无缓解或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行数据判断分析，临床疗效比较两组间进行χ2检验，P＜0.05为显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗三个月后，治疗组有效率明显高于对照组，两组间总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。治疗前、后两组患者肝功能比较，差异有显著性(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 观察组部分患者出现纳差、恶心、呕吐、腹胀和头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高症状，2例患者出现皮肤瘙痒，症状均较轻，未影响治疗。对照组未见明显副作用。

3 讨论

甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎和保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。临床药理实验证明，甘草酸制剂具有抗炎护肝降酶药物，甘草酸制剂均能在体内经葡萄糖醛酸酶作用而生成甘草次酸，具有保护肝细胞膜、抗炎、调节免疫、调节细胞色素P450酶系、增强肝脏解毒等作用［2］，动物实验证明，甘草酸二铵能减轻大鼠因硫代乙酰胺、四氯化碳和D-氨基半乳酸引起的血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的升高，对D-氨基半乳酸对肝脏的损伤具有缓解作用，能改善免疫因子对肝脏的慢性损伤。本组研究显示甘草酸二铵治疗后，慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、IVc、PⅢP明显下降，总有效率达91.30%，且未出现严重不良反应。提示甘草酸二铵在轻、中度慢性乙型肝炎治疗中在改善肝功能指标方面效果显著，安全性较优。

［1］ 中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19:56.

［2］ 黄以群，林珍辉，王崇国.甘利欣(甘草酸二铵)在实验性肝损伤中的保护作用.中华肝脏病杂志，2000，8(3):186-187.