母亲孕期血型抗体效价高产后对婴儿新生儿黄疸发病率的影响

毛小红

孕期血型抗体效价高主要是母亲是O型而婴儿A型或B型。原因是母亲受自然界A或B血型物质刺激，在体内产生了抗A或抗B抗体。怀孕时通过胎盘传入胎儿体内。新生儿出生以后，自己造血造出A型或B型红细胞，与从母亲那里传来的抗A或抗B抗体结合就发生溶血，红细胞破裂，胆红素释放出来，出现黄疸［1］。现就临床上的患病情况分析，孕期血型抗体效价的高低对新生儿黄疸的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008～2011年期间在笔者单位产科做产前血清IgG抗-A(B)效价的孕妇血清样本共200例，其中150例产妇抗体效价在64以上。孕妇血型为 O型，丈夫血型为A型、B型、AB型，婴儿血型为A或B型。产妇年龄20～35周岁，孕周16～40周，将150例产妇的效价高低分为5组，抗体效价64～128，30例(A组);128～256，30例(B组);256～512，30例(C组);512～1024，30例(D组);＞1024，30例(E组)。

1.2 治疗方法 产前免疫检查:妊娠16周开始检查夫妇ABO Rh系血型，产妇为O型血，丈夫为非O型者，进一步检查IgG抗 －A(B)效价。临床医生即给予口服茵陈汤加减，每6周或4周复查 一次效价，记录动态检测变化结果，同时跟踪观察。

1.3 产后婴儿观察 150例产妇均单胎妊娠，正常足月生产。分析婴儿胆红素水平，观察婴儿患新生儿黄疸的情况。由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

1.4 统计学方法 利用 SPSS 16.0统计软件处理，采用Riddit分析进行多个样本率比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有产妇在产前均把效价控制在64以下，经Riddit分析孕期效价越高，产后新生儿发生新生儿黄疸率的几率越高。见表1。

表1 观察产后婴儿新生儿黄疸的发生情况

3 结论

孕期抗体效价高主要是指胎儿从父亲遗传而获得的A或B血型抗原恰为母亲所缺少，妊娠或分娩时胎儿红细胞上的此种抗原进入母亲血循环，刺激其产生IgG抗A或抗-B抗体，此种抗体可通过胎盘转移到胎儿血循环，与胎儿红细胞表面的A或B抗原特异性结合，激活胎儿免疫系统，使胎儿或新生儿红细胞破坏溶解，可引起流产、早产、死胎［2］。在临床上，听从医生的用药安排，以便产生不良的后果。

O型血孕妇在怀孕前就有可能因肠道寄生虫、破伤风抗毒素等免疫疫苗、非O型血的体液(如乳汁、唾液、精液、血清等)接触引起母体发生免疫反应产生抗体，性活跃期的性活动，也可导致精液中的血型物质进入血液循环，刺激产生抗体［3］。妊娠次数在2次以上者，抗体的阳性率更高，为提高胎儿抵抗力及胆红素代谢能力，于孕24周、30周、33周各进行10 d综合治疗，方法如下:每日静注50%葡萄糖40 mg加维生素C100 mg;吸氧，2～3次/d，15～20 min/次维生素 E30 mg，3次/d。必须时可延长治疗时间及增加疗程。约产前2周，口服苯巴比妥10～30 mg/d，2～3次/d，可增强胎肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的活性，加强胆红素代谢，以减少核黄疸发生机会［4］。也常联合中药治疗，茵陈蒿汤(茵陈9 g、制大黄4.5 g、黄芩9 g、甘草6 g)1剂/d煎服，至分娩。

孕期效价高容易导致新生儿溶血，而引起的黄疸。新生儿初生1～2 d，轻症者注意黄疸出现时间，加重速度和程度。若出生时贫血严重，脐血血红蛋白＜12 g%者，应考虑输血;黄疸不可怕，可怕的是它的并发症。2～7 d，重点是针对并防止因高胆红素血症可能引起的核黄疸，应严密监视血清间接胆红素升高的程度和速度，勿使超过发生核黄疸的临界浓度(18～20 mg%);产后2个月内，注意红细胞再生功能障碍所致的贫血，必要时输血。经过积极的治疗不会给婴儿带来严重的后果。

［1］ Papantoniu N，Daskalakis G，Anastasakis E，et al.Increasing the noninvasive management of rhesus isoimmunization.International Journal of Gynecology and Obsterics，2008，10(13):281-284.

［2］ 马小露.孕母血型抗体与新生儿 ABO溶血病发生的相关性分析.中国实验诊断学，2009，13(12):1744-1746.

［3］ 孙悦玲，施选性，金春子，等.O型流产妇女再孕与IgG抗体效价的关系.中国优生与遗传杂志，2005，13(10):68.

［4］ 李金丽，李丹.孕妇IgG抗 －A(B)效价与新生儿 ABO溶血病的关系.实用预防医学，2008，15(5):1585.