诺和锐30对比诺和灵30R治疗糖尿病低血糖发生率临床分析

李均

糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病，该病是由于胰岛素分泌缺乏和(或)其生物作用障碍导致人体糖代谢紊乱，同时有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢障碍，以慢性高血糖作为主要临床特征。临床上多数糖尿病患者需要用胰岛素来控制血糖，如何选择一种安全有效的胰岛素药物，是提高糖尿病患者治疗效果的关键。诺和锐30和诺和灵30R均为临床常用且有效的胰岛素用药，本文就两者治疗糖尿病的疗效和低血糖发生率总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2012年8月间在我院进行治疗的72例T2DM患者，所有患者均符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准(两次FBG≥7.0 mmol/L或(OGTT)两次2 hPBG≥11.1 mmol/L或者一次FBG≥7.0 mmol/L和一次2 hPBG≥11.1 mmol/L/一次随机血糖≥11.1 mmol/L)。其中诺和锐30组患者32例，男18例，女14例，平均55岁;诺和灵30R组患者40例，男17例，女23例，平均56岁。两组患者在年龄、性别以及治疗前的血糖水平等无显著差异。

1.2 治疗方法 两组患者基础用药为二甲双胍肠溶片0.5 g，口服3次/d。诺和锐30组2次/d皮下注射诺和锐30，诺和灵30R组2次/d皮下注射诺和灵30R。开始治疗后每天三餐前后以及睡前使用血糖仪测量患者的血糖，并全程跟踪记录低血糖事件。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 两组患者治疗前各血糖指标无显著性差异，治疗12周后两组患者FBG、2 hPBG、HbAlc均明显得到控制。两组FBG差异有统计学意义(t=2.5428，P＜0.05)，两组2 hPBG同样差异有统计学意义(t=3.4671，P＜0.01)。具体数据详见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的血糖比较(±s)

组别 血糖mmol/L 治疗前 治疗后1周 4周 12周FBG 12.1±3.5 9.3±2.2 8.3±1.9 6.8±1.0 2 hPBG 17.0±4.0 10.5±3.4 8.6±2.3 8.0±1.1 HbAlc 9.6±2.5 7.7±1.9诺和灵30R组 FBG 12.3±3.3 11.1±2.2 8.9±2.0 7.6±1.5 2 hPBG 15.7±4.0 12.7±2.4 10.1±2.0 9.1±1.5诺和锐30组HbAlc 9.6±2.9 8.3±2.0

2.2 两组患者低血糖发生率情况 两组治疗后诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组，具体数据如表2。

表2 两组患者低血糖发生率

3 讨论

诺和锐30的通用名是门冬胰岛素注射液，其由门冬胰岛素(30%)与精蛋白门冬胰岛素(70%)合成。临床一般选择大腿或者腹壁进行皮下注射。其中速效胰岛素起效快且浓度峰值出现的早而高，血药浓度又能迅速的恢复到基础水平，因此只需紧邻餐前注射，患者依从性好，而且能有效的控制餐后血糖，又与中效部分有较少叠加，是一种良好的糖尿病治疗用药［1］。

诺和灵30R的通用名是精蛋白生物合成人胰岛素注射液，它是中性胰岛素以3:7混合低精蛋白锌胰岛素混悬液而成的。临床治疗同样需要采取皮下注射用药，也是一种良好的糖尿病治疗用药［2，3］。

上述两种糖尿病治疗用药都是通过基因重组后使用酵母产生的，且都可以达到降低血糖的目的，但两者在疗效及低血糖不良反应的发生率有所差异。

本研究显示，诺和锐30是一种安全有效的治疗糖尿病药物，其疗效显著，明显优于诺和灵30R，同时低血糖的发生率显著低于诺和灵30R。所以对于糖尿病患者，诺和锐30相对诺和灵30R是更优选择。

［1］ 刘维.新型口服降糖药和胰岛素类似物在糖尿病治疗中的地位.实用医学杂志，2007，27(1):70.

［2］ 龙华.老年糖尿病低血糖的预防及护理.工企医刊，2007，19(6):73.

［3］ 黄海晏.糖尿病低血糖症28例临床分析.现代医药卫生，2008，24(3):380.