267例脂肪肝与高血脂、高血糖关系的探讨

聂强强 曹少博 张子祥 胡苏萍

脂肪肝是由不良的生活习惯和膳食结构引起的现代病，病理表现为肝细胞脂肪变性［1］，患病初期无任何症状，不采取积极治疗，可造成肝功能损害，进而发展成肝脂纤维化和肝硬化，现脂肪肝已成为严重危害人的身体健康的常见病和多发病［2］，因此分析探讨脂肪肝与高血脂、高血糖关系，对脂肪肝的预防控制有着积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于2012年6月28日至7月10日对卫辉市电业局含下属企业在职及退休人员的健康体检资料，共体检913名，其中男576人，女337人，年龄位于18～89岁之间，平均年龄45.63岁。

1.2 方法 检查项目:腹部B超，空腹血生化检查及一般体检内容。

1.3 诊断标准

1.3.1 脂肪肝的诊断标准［3］①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐减弱;②肝管道结构显示不清③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。如果具备第一项，加上②③中任一项即诊为脂肪肝。

1.3.2 高血脂诊断标准［4］TC≥6.22 mmoL/L;TG≥2.26 mmoL/L;出现任何一项，即判断为高血脂。

1.3.3 高血糖诊断标准［5］FPG≥7.0 mmoL/L或既往有糖尿病病史;以上两种情况均被诊为高血糖。

1.4 统计学方法 通过检查将检出的脂肪肝患者作为脂肪肝组，将未患脂肪肝者作为对照组，比较二者血脂、血糖异常者的检出率。所有统计数据用SPSS 17.0软件完成。

2 结果

2.1 脂肪肝的患者情况 913人中共检出脂肪肝262人，患病率为29.24%(267/913)，其中男性检出脂肪肝213人，患病率为36.98%(213/576)，女性检出脂肪肝54人，患病率16.02%(54/337)。男性患病率大于女性(χ2=45.12，P＜0.01)。

2.2 脂肪肝与高血脂、高血糖的关系见表1。

表1 脂肪肝组与对照组高血脂、血糖检出率比较

由表1可见，总人群脂肪肝组267人中检出高血脂158人，检出率为59.18%(其中，高胆固醇血症7.12%、高甘油三脂血症31.09%、混合型高油脂血症20.97%)、高血糖检出率为22.10%(59/267)，高于对照组高血脂29.88%(193/646)，高血糖7.56%的患病水平(P＜0.01)。表1还可见男女及总人群脂肪肝组与对照组，三组对照中脂肪肝组高甘油三脂血症混合型高油脂血症，高血糖的检出率均高于对照组(P＜0.01);高胆固醇血症的差异没有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝脏为脂肪代谢的重要器官，正常人的肝内脂肪含量约为肝重的5%，主要有为甘油三酯，其次为磷酯、脂酸、胆固醇及胆固醇酯，当人体摄入过多的脂肪、糖类，肝内即堆积大量脂肪并释放出大量未酰化的脂肪酸，促使肝内合成大量甘油三酯，超过组合极低密度脂蛋白分泌到血液的速度，便出现肝内甘油三酯堆积，出现肝细胞脂肪变性，当变性肝细胞超过50%，就形成了脂肪肝［6］。

本次研究发现脂肪肝的患病率，男性显著高于女性，是与女性自身的生理特征如脂蛋白的含量、雌激素水平有关，还与男性不健康的生活及饮食方式密切相关。调查还发现脂肪肝患者多伴有高脂血症，其中以高甘油三酯血症最高，其次为混合型高脂血症、高胆固醇血症，该结果和多家报导不一致［7，8］;男、女及男女合并三组人群脂肪肝患者组高甘油三酯血症，混合型高血脂血症、高血糖检出率均高于对照组，表明高脂血症、高血糖与脂肪肝密切相关。这是因为高甘油三酯血症者，血中游离脂肪酸增多，直接导致TG、LDL-C的增加，间接导致VLDC-C降低;导致肝内的甘油三酯，不能及时输送到血液中，堆积肝脏，引起脂肪肝;高血糖或糖尿病患者由于糖利用障碍，势必动员脂库，以脂肪酸形式入肝，肝摄取游离脂肪酸增多，超过肝脏氧化利用转运能力，被酯化成甘油三酯并储存，而形成脂肪肝。

综上所述，高甘油三酯血症、混合型高脂血症、高血糖是脂肪肝的易感因素，糖脂代谢异常可促使脂肪肝的发病率增高，因此加强对脂肪肝发病因素的研究，对降低脂肪肝的发病率、消除脂肪肝的危害意义重大。

［1］ 白希清.病理学(下册).2版.北京:科学技术出版社，1992:397-398.

［2］ 靖丽丽，孙悦.脂肪肝的诊断防治进展.齐齐哈尔医学院报，2007，28(1):80-81.

［3］ 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性肝病诊断标准.中华肝病杂志，2003，11(2):71.

［4］ 中国成人血脂异常治指南防治制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管杂志，2007，35(5):390-419.

［5］ 中华医学会糖尿病分会中国Ⅰ型糖尿病防治指南制定委员会.中国Ⅰ型糖尿病防治指导南.新医学杂志，2010，43(3):208.

［6］ U.N里德，H魏纳，著，武忠弼，主译.病理学总论与各论.北京:人民卫生出版社，1989:657-658.

［7］ 柯晓安，郁小红，应英，等.分析导致脂肪肝的相关因素.中国营养医学，2007，16(8):509.

［8］ 杨惠霞.年龄，性别，高血脂，高血糖与脂肪肝的关系.现代中西医结合杂志，2001，10(21):2021.