妇科门诊患者的心理状态及护理体会

谭颖

妇科门诊具有一定的特殊性,诊断和治疗过程常涉及患者情感、生殖和性等诸多隐私问题,因此患者的心理反应具有复杂性和独特性的特点[1],这样不仅会增加诊治工作的难度,也会影响患者的疗效。这就要求门诊医生不仅要具有高尚的医德和精湛的医疗技术,还要了解患者的心理状态,并根据患者的不同心理变化采取相应的护理措施[2]。广东省深圳市盐田区计划生育服务中心2012年1月至2013年1月对妇科门诊患者的心理状态进行调查分析,并在常规护理基础上配合心理干预,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例患者均为本院2012年1月至2013年1月妇科门诊收治的患者,年龄18～45岁,平均(33.1±7.9)岁；已婚者69例,未婚者31例；其中更年期患者21例,人工流产20例,性病患者15例,诊断性刮宫12例,取节育环术11例,放置节育环术12例,早孕患者9例。将100例患者随机分为护理干预组和对照组,每组50例,两组患者一般资料之间比较差异无统计学意义,(P＜0.05)。

1.2 方法 由专门训练的问卷调查人员对100例患者进行心理调查,并运用护士的知识和经验,通过对患者的情绪、对其细心观察,判断患者的心理状态等信息。将100例患者随机分为护理干预组和对照组,对照组给予常规护理措施,护理干预组在常规护理基础上配合心理干预,治疗结束后了解患者心理、情绪缓解情况,并统计患者对诊治的满意度。心理干预措施具体如下。

1.2.1 健康教育 以多种方式进行门诊咨询教育,如面对面谈话、24 h电话咨询、网站咨询等,针对患者最关心的问题,进行简短的解释,说明,使护患沟通逐渐上升到较高层次[3]；候诊大厅张贴教育专栏,内容应充分显示专科特色,同时免费发放健康教育手册等,让患者获得与所患疾病相关的知识。

1.2.2 对急躁患者的护理干预 患者求医心切,渴望得到尽快有效的抢救和治疗,因此常常出现急躁情绪[4],对于急躁患者护理人员要微笑迎接患者,给予高度的责任感和同情心,急患者和家属之所急,询问病史时做到态度和蔼,耐心倾听她的讲述,不要急于打断患者陈述,同时耐心地解释各种检查的必要性和注意事项,保持环境安静也有助于使患者的情绪变得平稳。

1.2.3 对抑郁、自卑患者的护理干预 评估患者抑郁、自卑的心理因素,按倾听、解释、指导和鼓励的心理护理程序,进行心理护理[5],对不必隐瞒的病情告诉患者以清除疑虑,对绝经期、性器官摘除术患者关怀、体贴、理解,避免遭受心理歧视,同时争取家属的关怀和体贴。。

1.2.4 对羞怯患者的护理干预 在妇科门诊病史询问过程中涉及患者隐私较多,患者可能出现羞怯心理,故诊治中注意保护患者的隐私,可将该类患者的诊室安排在暗处,并对患者的病情保密,不讥讽嘲笑她们。

1.2.5 对多疑患者 医生要主动和患者交谈,了解患者的疑问,并给予耐心、细致的、有针对性地向患者讲解患者疑问相关的问题,使之获得自我保健和疾病转归的信息；同时通过对患者家属的健康教育,嘱其向患者传达有关治疗的信息,以获得患者的信任,尽快消除其多疑的心理[1]。

1.2.6 焦虑、恐惧的患者 用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来,使之相信医生的医术,诊断、治疗操作过程中向患者解释该检查或治疗操作对疾病诊治的必要性,真诚地告诉她,只要精神和全身放松主动配合,疾病一定会得到治愈或好转,但另一方面又要向患者说明可能存在的风险,使患者有充分的心理准备,消除其紧张和惧怕心理。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,组间比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 就诊时心理状况调查结果 100例患者的心理状态主要包括抑郁、自卑型30例(30%),焦虑、恐惧型28例(28%),羞怯15例(15%),急躁15例(15%),多疑12例(12%),详见表1。

2.2 两组患者护理干预后心理改善情况 护理干预组实施心理治疗后,50例患者48例有所缓解,缓解率96.0%,对照组50例仅有31例缓解,缓解率62.0%,两组缓解率有显著差异有统计学意义,P＜0.05,详见表2。

表1 就诊时心理状况调查结果

表2 两组患者护理干预后心理改善情况

3 护理体会

妇科门诊患者与其他科室患者有共同之处但更有其特殊之处,因妇科多涉及到生殖器与性方面的话题,患者心理状态复杂,她们更希望早看完,早离开,早治愈,护理人员不仅要有精湛的护理技术,以敏锐的观察力正确估计不同性格的患者,而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求,除去不良的心理状态和情绪,达到最佳的疗效[2]。本研究表明妇科门诊患者心理状态可分为五型：抑郁、自卑型32例(32%),焦虑、恐惧型30例(30%),羞怯17例(17%),急躁17例(17%),多疑14例(14%)。本文根据妇科门诊患者常见的心理状态分别给予针对性的护理措施,并通过加强健康宣教等减轻患者的不良心理状态,增进了医患交流,加强双方的理解互信,使患者以积极的心态接受手术,取得了满意效果,研究结果显示,护理干预组实施心理治疗后,缓解率96.0%,对照组缓解率62.0%,两组缓解率比较差异有统计学意义,(P＜0.05),提示通过心理护理干预,消除了患者的心理障碍,达到了满意效果。

总之,妇科门诊患者心态复杂多样,医护人员要正确评估其心理状态,并施行相应的护理措施,给予她们更多的温暖,消除医生和患者之间的陌生感,提高医疗和护理质量。

[1] 尉景兰,张桂荣,李云鹏,等.妇科门诊患者的心理分析与对策.中国性科学,2010,19(5):22-25.

[2] 谭有妙.妇科门诊手术患者的心理分析及护理对策.中国医药导报,2008,5(19):159-160.

[3] 苏凤梅,陈莉芬,王俊萍.妇科门诊病人的心理特点及护理.中国现代医生,2007,45 (22):112-113.

[4] 曾改鸿,徐羽中.妇科门诊患者心理护理方法及效果探讨.临床医学,2011,24(7):4624-4625.

[5] 耿聪,齐文娜.妇科门诊患者常见心理问题及应对措施.中国美容医学,2011,204(2):376-377.