老年痴呆患者继发院内感染的危险因素及对策

耿全现

由于老年痴呆患者无法进行生活自理，机体的抵抗力相对较差，因此很容易发生脏腑组织感染，研究证实，老年痴呆患者发生感染为诱发死亡的主要危险因素，因此老年痴呆患者的院内感染控制工作一直受到广大医学工作者的重视。本次研究中出于对老年痴呆患者继发院内感染的危险因素以及相应的护理对策进行分析探讨的目的，对我院收治的老年痴呆继发院内感染的和未发生感染的痴呆患者的临床资料展开了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的老年痴呆继发院内感染的临床患者病例和同期未发生感染的老年痴呆患者，各抽取其中的34例作为研究对象，感染组中有男21例，女13例，年龄65～98岁;非感染组中有男22例，女12例，年龄64～97岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的年龄、住院卧床时间、抗生素应用、侵袭性操作等展开回顾性对比分析。

1.2.2 院内感染诊断标准 研究中院内感染的诊断以中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准为依据:住院患者在入院时未发生感染、并且未处在感染潜伏期，在住院后发生感染，或者是在医院内获得在出院后出现感染;剔除在入院前或者是入院时便发生感染者。感染的判断标准以患者的临床资料，实验室检查如病原体检查、细菌分离培养、抗原体检查等，监测结果以及相关检查进行综合判断［1］。

1.3 统计学方法 研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，患者的平均年龄、住院时间等观察指标结果采用均数加减标准差(±s)进行表示，分别展开t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染组患者的感染情况统计 统计得知，感染组34例患者中发生上呼吸道感染者13例，占38.24%;下呼吸道感染者7例，占20.59%;泌尿系统感染者5例，占14.71%;胃肠道感染者4例，占11.76%;口腔真菌感染者3例，占8.82%;皮肤软组织感染者2例，占5.88%。由此可知老年痴呆患者以呼吸道感染的发生率最为显著。

2.2 感染危险因素分析结果 经统计得知，感染组患者的年龄为(78.76±13.54)岁、住院时间为(32.12±8.73)d、抗生素不合理应用率为58.82%，侵袭性操作发生率为52.94%，以上各项观察指标与非感染组比较均存在显著差异(P＜0.05)。详见表1。

表1 感染组与非感染组临床资料比较结果统计［±s(例，%)］

表1 感染组与非感染组临床资料比较结果统计［±s(例，%)］

组别 例数 平均年龄(岁) 住院时间(d) 有侵袭性操作(n/%) 有抗生素应用不合理现象(n/%)感染组 34 78.76±13.54 32.12±8.73 18(52.94) 20(58.82)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05非感染组 34 69.67±12.86 20.16±6.78 4(11.76) 2(5.88)P值-

3 讨论

经本次研究我们发现，老年痴呆患者因长期卧床、生活无法自理、机体免疫力较差等因素使得其发生院内感染的几率较其他患者高，通过对比分析院内感染者与非感染者的临床资料我们发现，老年痴呆继发院内感染者的年龄较非感染者大，住院时间较非感染者长，侵袭性操作以及抗生素不合理应用发生率较非感染组高，显然老年痴呆患者的年龄、住院时间、侵袭性操作以及抗生素应用情况等为诱发院内感染的主要危险因素，临床应给予关注，采取积极的预防措施，对院内感染进行控制［2］。

针对以上研究结果，临床应积极采取相应的预防措施，具体包括以下几个方面:① 加强环境管理。应保证患者病房内的温度和湿度，定时通风消毒，严格限制探视以及陪护人员的数量，按时更换患者的床单被罩以及衣服等，并做好相应的洗涤与消毒工作。②加强呼吸道管理。定期对患者呼吸道分泌物进行清除，并按时帮助患者拍背、翻身以及排痰，针对长期卧床者应及时更换患者体位，并给予患者适当的按摩，避免发生压疮。在更换体位后对患者进行背部叩击，改善患者的血液循环，促进痰液排出，在吸痰过程中应严格执行无菌操作，避免感染的发生。③ 合理应用抗生素。应尽量降低抗生素的应用频率，减少用药的品种，避免联合用药，并缩短患者的用药时间，定期进行细菌培养，了解感染动态，合理选用抗生素。④ 加强饮食管理。针对存在吞咽困难者应对其进食进行看护，照顾其进餐，并尽量给予该类患者流质、易吞咽、易消化的食物，在进食过程中应尽量采取坐位或者是半卧位的体位，保证患者少食多餐［3］。

综上所述，老年痴呆患者为院内感染的高发人群，患者的年龄、住院时间、侵袭性操作以及抗生素的应用情况等均为诱发老年痴呆患者发生院内感染的危险因素，临床应对其给予关注，采取相应的护理对策，严格执行无菌操作，合理应用抗生素，对院内感染的发生进行控制，提高患者的住院安全。

［1］ 张颖辉，赵霞，倪锐.老年患者医院感染因素分析与对策.中国误诊学杂志，2009，12(34):321-323.

［2］ 李玉.老年患者院内感染的临床观察与预防对策.中国误诊学杂志，2009，11(05):782-784.

［3］ 张效生，张永莉，张宝兰.老年患者1206例医院感染分析.中国临床研究，2010，14(04):443-445.