心理护理对卵巢癌患者化疗依从性及副反应发生的影响

周芳芳 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇科，湖北 荆州 434020)

心理护理对卵巢癌患者化疗依从性及副反应发生的影响

周芳芳 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇科，湖北 荆州 434020)

目的：探讨心理护理对卵巢癌患者化疗依从性及副反应的影响。方法：2011年8月至2012年8月医院妇科收治的86例卵巢癌患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组仅行常规护理，观察组在常规护理基础上有针对性地行心理护理，对两组患者治疗期间化疗依从性及副反应发生情况进行比较。结果：观察组患者化疗依从性显著优于对照组(P<0.05)；两组间副反应发生率没有显著差异，但观察组副反应程度明显低于对照组(P<0.05)；两组患者化疗过程中血液系统、过敏和脱发的发生率没有统计学意义，而观察组在胃肠道和神经系统副反应的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论：心理护理能有效提高卵巢癌患者化疗依从性和减轻化疗副反应的程度，提高卵巢癌患者治疗效果及改善生活质量。

心理护理；卵巢癌；化疗依从性；副反应

卵巢癌是临床妇科常见的恶性肿瘤之一，以发病快、病程短、恶性程度高、愈后差为主要特征，临床上多采用手术加化放疗的治疗方式来延长患者的生命。由于许多患者对癌症缺乏正确的认识，易出现恐惧、紧张、抑郁、焦虑等不良心理反应，而这些不良心理反应必然会影响患者抗癌的信心，影响其生活质量，使其被动面对抗癌治疗，甚至放弃治疗[1]。因此如何引导患者积极配合手术后治疗及按时接受足量疗程的化疗从而提高患者治疗效果及改善生活质量成为护理人员研究的热点。本研究通过对卵巢癌患者有针对性地进行心理护理，有效提高了其化疗依从性，同时明显减轻了患者化疗副反应的程度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2011年8月至2012年8月我院妇科收治的卵巢癌患者86例，年龄23～64岁，平均年龄45.2岁。所有患者均经病理检查确诊，无认知及行为能力障碍，无其它脏器功能障碍。将所有患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例)，两组患者年龄、病情、文化程度、家庭经济状况、认知能力等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有患者均于手术后行卵巢癌化疗一线方案，对照组化疗期间行常规化疗护理；观察组患者除行常规化疗护理外加强患者各阶段心理动态观察，给予及时的心理护理：术后有针对性地进行心理安慰和支持鼓励，护理操作时配合适时的沟通与交谈，谈话时语言轻松，态度和蔼，对于患者提出或担心的问题给予耐心的解释，避免回避性语言引起患者的疑虑和产生不信任。当取得其信任后在沟通交流过程中再次深入了解其心理特点及存在的心理顾虑，有计划地制定个性化护理措施，当患者接受患病的事实后，介绍成功者案例现身说法，使其对卵巢癌相关知识产生一定的认知，同时增强其主动战胜疾病的信心和接受术后化疗的勇气。根据患者化疗过程中可能出现的副反应，预先给予告知和心理疏导，让患者心理上减少对化疗的恐惧和抵触。化疗过程中，责任护士加强患者的病情观察，及时与管床医生沟通，给予积极的预防性治疗措施。在患者整个化疗周期中主动关心体贴患者，同时协助其做好生活护理，让患者感受到生活中的温暖，以分散化疗期间对化疗药物副反应的关注。

1.3观察指标

①治疗依从性：按照完全依从、部分依从、不依从来统计患者在术后化疗前及化疗过程中的依从情况；②对患者化疗过程中出现的血液学、胃肠道、过敏反应、脱发、神经系统副反应发生情况进行观察记录，然后根据抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO)对化疗过程中患者副反应进行分级。

1.4统计学分析

所有资料均采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1观察组与对照组术后化疗依从性比较

见表1。

表1 观察组与对照组术后化疗依从性比较

表1显示，观察组患者术后化疗依从性明显优于对照组。

2.2观察组与对照组化疗副反应发生程度比较

见表2。

表2 观察组与对照组化疗副反应发生程度比较

表2显示，观察组患者与对照组患者化疗后均全部出现化疗副反应，但观察组副反应程度明显低于对照组(P<0.05)。

2.3观察组与对照组化疗副反应发生类型比较

见表3。

表3显示，两组患者在化疗过程中血液学、过敏和脱发的发生率没有统计学意义，而观察组在胃肠道和神经系统副反应的发生率明显低于对照组(P<0.01)。

3 讨 论

心理护理可以促进患者产生积极愉快的情绪，而积极愉快的情绪可使患者食欲增加、睡眠充足，使躯体得到充分的休息和调养，免疫力和抗病能力得到恢复，药物作用得到充分发挥，从而促进疾病的痊愈[2]。卵巢癌恶性程度高，愈后差，一旦发生，治疗过程中大量的放化疗，使患者在承受身体上痛苦的同时还承受巨大的心理痛苦，患者的负性情绪增加，治疗过程中的依从性降低，生存质量将大为下降[3]。本研究中，责任护士根据观察组患者年龄、文化、家庭生活及经济状况等不同特点及存在的心理顾虑有针对性地制定合理、科学的心理护理措施。通过早期对患者进行有效的心理护理，让患者尽快接受患病的事实，同时告知患者顺利接受有效的化疗是提高治疗效果的保障。组织高年资护士对观察组患者进行卵巢癌知识健康教育讲座及治疗成功患者进行现身说法，让患者对疾病相关知识及治疗全过程有一定程度的认知。有文献报道，认知行为干预在改善肿瘤化疗患者抑郁情绪方面有着极为重要的意义，可增加患者的有效应对策略，提高对疾病的自我控制感及增强战胜疾病的信心[4]。本研究中，观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。

许多学者认为[5]紫杉醇联合铂类方案是治疗晚期卵巢癌最好的一线方案，我科两组患者均采用紫杉醇(Docetaxel，Taxotere)加卡铂(carboplatin)简称TC行静脉化疗，此种化疗副反应主要表现为血液系统、胃肠道、过敏反应、脱发、神经系统等方面，其中胃肠道和神经系统的反应与患者的精神状态相关。对照组化疗期间行常规护理，观察组患者行化疗前，责任护士对患者的病情及身体素质进行初步评估，并主动与其进行沟通，针对个体身体素质的不同和其对化疗知识的了解程度，详细地向其讲解化疗副反应的症状及正确地应对方式。对于血液造血系统水平不稳定的患者，指导其多进食富含铁、蛋白质、维生素丰富的食物，对于胃肠消化功能较弱的患者，指导其少量多餐进食易消化的食物，对于高敏体质的患者，在其化疗前告之其禁食易致过敏的食物等。在化疗过程中，责任护士针对每位患者不同心理问题及反应及时与管床医生沟通共同拟定个性化健康教育内容及应对方案，在患者化疗过程中逐步进行健康教育和心理疏导，同时鼓励家属共同参与积极应对，给予一定的精神安慰和鼓励，以解除化疗过程中的不安和焦虑心理。已有研究表明[6]，从精神上帮助患者做好心理准备，会使患者情绪稳定，积极配合治疗，一定程度上减轻副反应，使治疗方案顺利完成。本研究中，两组患者在化疗过程中均出现副反应，但观察组患者化疗副反应程度明显低于对照组(P<0.05)，并且观察组患者胃肠道和神经系统副反应的发生率也明显低于对照组。

本研究通过心理护理有效提高了卵巢癌化疗患者的治疗依从性，减轻了化疗副反应的程度，从而促进了卵巢癌患者化疗治疗的顺利进行。

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2013-05-04

周芳芳(1982-)，女，主管护师，主要从事妇产科临床护理工作。

R473.73

A

1673-1409(2013)24-0045-03

[编辑] 何 勇