基层医院阑尾切除术残端处理不同方式的效果观察

雷体华 (公安县孟家溪镇卫生院外科，湖北 公安 434322)

基层医院阑尾切除术残端处理不同方式的效果观察

雷体华 (公安县孟家溪镇卫生院外科，湖北 公安 434322)

目的：对阑尾切除术患者不同残端处理方法的疗效进行观察。方法：选取医院2008年1月至2012年12月收治的急、慢性阑尾炎患者120例，分别采用荷包包埋和单纯纯扎阑尾残端，并就两组进行对比分析。结果：两组患者肛门排气时间、住院时间、术后并发症、临床治愈率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在阑尾切除术中，不同的残端处理方法对临床疗效影响不大。

阑尾切除术；残端处理；荷包包埋；单纯结扎

阑尾切除术是基层卫生院最为常见的一种手术，手术过程中尤以阑尾切除后处理相对比较困难的残端最为重要，如果处理稍有不当，可能会引起较严重的术后并发症。笔者选取我院2008年1月至2012年12月年收治的急、慢性阑尾炎患者120例，按荷包包埋和单纯结扎两种残端处理方式分为两组，观察对阑尾残端不同处理方法对临床疗效有无影响。

1 对象与方法

1.1对象

选取2008年1月至2012年12月在本院就诊的120例急、慢性阑尾炎的临床确诊患者，按分别采用荷包包埋(A组)和单纯结扎(B组)各60例。A组中男34例，女26例；年龄8～64岁，平均(48.9±1.3)岁，病程1d～3年，平均(0.3±0.1)年。B组中男27例，女33例；年龄11～61岁，平均(49.4±1.2)岁,病程1d～4年，平均(0.4±0.05)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

采用开腹阑尾切除术进行。A组患者为采用荷包包埋法处理残端；B组患者为采用单纯结扎处理残端。对两组患者肛门排气时，住院时间，并发症情况，临床治愈率进行比较分析。

1.3统计学分析

2 结 果

A、B两组肛门排气时间、住院时间、术后并发症情况，临床治愈率差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨 论

在对阑尾进行切除以后，对残端的处理关系到治疗效果，影响着患者的预后[1]。两种残端处理方式，临床疗效有无区别，令人关注。不管哪种类型的阑尾炎，术后肠瘘是最重要的并发症。对于单纯性阑尾炎，采用任何一种残端处理方式，都很少并发肠瘘及其它并发症，已得到公认。对于其它类型的阑尾炎由于炎症对阑尾根部的侵犯，造成根部增粗或盲肠壁肥厚，荷包起来感困难，采用单纯阑尾残端结扎。本组120例中术后无1例肠瘘发生。仅2例切口有红肿和渗出，经换药后很快痊愈。有专家认为，对残端难以结扎的阑尾炎，应采用对盲肠进行部分切除术或右半结肠切除术，这样可以减少术后发生盲肠漏的几率[2]。

综上所述，两种阑尾残端处理方式，对患者的临床疗效影响不大。因此，术中具体的处理方式要根据患者的病情、术者的经验，准确判断采用哪种残端处理方式更安全，防止出现并发症和不良反应。

[1]钟洪才,池达智,黄为昆,等.三种阑尾残端处理方式的临床对比分析[J].华南国防医学杂志，2004，18(5)：40-41.

[2]乔铁,冯禹阳,王兴强.腹腔镜小儿兰尾切除用微波固化处理阑尾系膜21例报告[J].中华小儿外科杂志，2008，12(21):213-214.

2013-03-05

雷体华(1963-)，男，主治医师，主要从事外科临床工作。

R656.8

A

1673-1409(2013)24-0031-02

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