多索茶碱治疗婴幼儿毛细支气管炎52例疗效观察

赵小月 （仙桃市第一人民医院儿科，湖北 仙桃433000）

毛细支气管炎 （acute bronchiolitis）是婴幼儿期常见的一种急性下呼吸道感染性疾病，主要表现为咳嗽、喘息骤发、喘憋，发病率高，使用喜炎平治疗毛细支气管炎疗效欠佳。我院2011年10月至2011年12月收治本病104例，其中52例采用多索茶碱治疗，疗效满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

104例均为我院儿科住院患儿，根据《儿科学》毛细支气管炎的诊断标准确诊［1］。患儿常在上呼吸道感染后2～3d出现持续干咳，呼吸性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低温度发热多见，病情常在咳喘后2～3d逐渐加重，呼吸增快，短促，有胸前上凹陷，鼻翼扇动，严重者可有发绀，胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音，呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。喘憋严重时，还可合并心力衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒，甚至发生呼吸衰竭。

患儿随机分为治疗组52例，2～6月40例，6月～2岁12例。男30例，女22例；对照组52例，2月～6月38例，6月～2岁14例。男31例，女21例。

两组性别、年龄、病情均无统计学差异。

1.2 治疗方法

治疗组给予多索茶碱 （西南药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20052308）6mg／kg，加入5%葡萄糖注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日1次。

对照组给予喜炎平5mg／kg，以5%葡萄糖100ml稀释后静脉滴注，控制速度 （30～40）滴／min，1日1次。两组均给予相应抗感染、对症处理等相同的综合治疗。

1.3 疗效评价标准

显效：用药后5d内咳嗽、喘憋症状消失，呼吸平稳，肺部罗音消失；有效：用药5d上述症状、体征改善；无效：用药5d内上述症状体征无明变化。

1.4 统计学分析

采用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

见表1。治疗组有效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应观察

治疗组恶心、呕吐3例，通过减慢输液症状自行缓解；对照组恶心、呕吐7例，烦燥不安3例，寒战发热1例，经减慢输液速度后自行缓解。

3 讨 论

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，此病仅见于2岁以前小儿，多数是小于6个月的婴儿，常发生在冬春季，多散发。20世纪70年代以来在我国广西、浙江及山西有过几次较大流行，故又称为“流行性喘憋性肺炎”。90年代初，在华北地区及北方郊区也发生过流行，近年在我地区也流行。合胞病毒 （呼吸道融合病毒，RSV）是最常见的病原体，此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。其特点是：广泛毛细支气管炎症和渗出粘膜水肿，最终导致气管狭窄而致喘憋及低氧血症。病程一般持续1周至10d，极个别有过敏史及家族史患儿，可多次发生急性毛细支气管炎。重症因高度肺气肿导致气胸或纵隔气肿，严重病例可合并心力衰竭及呼吸衰竭。目前主要采用止咳、平喘、防治继发感染及对症处理等综合治疗。用喜炎平治疗，疗效差，治疗时间长，常有恶心、呕吐、烦燥不安等副作用。

多索茶碱是甲基嘌呤的微生物，属支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酸，松驰支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用多索茶碱注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎与喜炎平作对比，其显效率及总有效率均高于对照组。

多索茶碱具有平喘作用，不良反应少、轻，仅少数患儿有恶心、呕吐，放慢输液速度自行缓解。故多索茶碱可作为毛细支气管炎的首选平喘药物，值得临床推广应用。

［1］全国卫生专业技术资格考试专家委员会 .儿科学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2009：177.