中西医结合治疗复发转移性乳腺癌20例疗效观察

刘文义，刘全宇

(1.佳木斯大学附属第一医院 肿瘤科，黑龙江 佳木斯 154000;2.黑龙江省兽药饲料检查所，黑龙江 哈尔滨 150069)

中西医结合治疗复发转移性乳腺癌20例疗效观察

刘文义1，刘全宇2*

(1.佳木斯大学附属第一医院 肿瘤科，黑龙江 佳木斯 154000;2.黑龙江省兽药饲料检查所，黑龙江 哈尔滨 150069)

目的：观察使用伊尔康胶囊治疗复发转移性乳腺癌的疗效。方法：伊尔康胶囊联合化疗药物例如紫杉醇用于治疗晚期乳腺癌20例，观察其治疗效果、病人的生存质量和生存期。结果：化疗期间，所有患者骨髓抑制不严重，白细胞减少不明显，肝肾功能及胃肠道反应不严重。疗程后，所有患者不同程度上改善了生活质量，延长了生存期。结论：伊尔康胶囊联合化疗药物用于治疗晚期乳腺癌，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，提高免疫力及升高白细胞计数效果明显。

乳腺癌;化疗;伊尔康胶囊；活血化瘀；软坚散结；清热解毒

对复发转移性乳腺癌病人，目前尚无较好的治疗方法。我们采用中药配合化疗药物表阿霉素加紫杉醇的化疗方案，收到了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组20例复发转移性乳腺癌患者均为女性，7例初治病人,13例复治病人，年龄29～69岁，中位年龄48岁；皮肤软组织6例，淋巴结7例,肺转移4例，骨转移4例,胸膜转移3例，肝脏转移2例；1处转移7例，2处转移8例，3处转移5例。病人KPS评分在70分以上,预计生存期3个月以上。

1.2 化疗方案 表阿霉素60 mg/m2第1天静点，紫杉醇150 mg/m2,第2天静点，使用紫杉醇前12 h和6 h分别给予口服地塞米松10 mg，给药前30 min给予异丙嗪25 mg肌注,西米替丁400 mg静点，昂丹司琼8 mg静点。21 d为1周期。化疗6个周期后评价疗效。

1.3 中医治疗 中药组成为肿节风200 g，黄芪200 g，红花100 g，苦参100 g，三尖杉100 g，黄连100 g，半枝莲200 g，喜树果100 g，茜草100 g，绞股兰100 g，人参100 g,灵芝100 g，莪术100 g。以上药物除人参外用水浸泡一夜，煎煮3次，每次3 h、2 h、1 h，然后将人参粉成末加入煎煮液中再煎熬成稠膏，加入蜂蜜适量制成药膏。服用时每次一勺开水冲服，每日2次，以上是8 d量。主要功能是活血化瘀，清热解毒，增强免疫力，抗癌。病人可以长期应用，直至不能用药为止。本组病人用药最少6个月，长者达5年以上。

1.4 疗效及不良反应评价 疗效评价按国际通用标准分为CR、PR、SD、PD进行评定，以CR+PR为有效。不良反应按WHO规定抗癌药物不良反应分度(0～4)进行评价。

2 结果

2.1 临床疗效 20例患者接受本方案化疗及中药治疗。全部患者均可评价疗效，其中CR 7例，PR 10例，SD 3例，PD 0例，总有效率(CR+PR)85%,初治有效率86%，复治有效率84%。近期疗效见表1。转移部位与疗效关系见表2。

表1 近期疗效 例

表2 转移部位与疗效的关系 例

2.2 毒副反应 本方案主要毒副反应是骨髓抑制，120个周期中，白细胞减少发生率43%(52/120)，主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少，有10个周期因白细胞减少而推迟了化疗周期。非血液学毒性包括胃肠道反应为Ⅱ～Ⅲ度，肝肾功能改变轻度。心脏毒性反应为ST段下降、心肌缺血表现、肌肉关节酸痛，脱发均有发生。所有毒性反应给予支持治疗后并未影响化疗的进行。

3 讨论

乳腺癌，中医称之为“石痈”“乳岩”等，在中医历代文献中多有记载。经过了历代医家不断的临床实践和理论探索，对病因病机的认识也更加客观全面，采用的多是内外并施活血化瘀、补气安神的治疗方法[1]。对于长期生存的乳腺癌患者，应用中药后其生活质量也得到明显改善[2]。中药配合化疗药物表阿霉素、紫杉醇的方案使病人受益匪浅。中药有广泛的适应症和独特的优势，疗效明显，对改善患者的生存质量，提高生存率，降低复发率都具有重要的临床意义和广泛的应用前景[3-4]。中药成分中红花、茜草、莪术有活血化瘀的作用，使癌组织中血流量增大，化疗药物随血流量更多地进入癌组织中，起到了载体的作用，同时也刺激了病人的骨髓造血功能，使白细胞生成加快。本组病人在化疗期间白细胞下降不明显，无病例因白细胞及血小板下降而耽误化疗进行者。人参、黄芪、灵芝有提高免疫力的作用，中药在扶正固本，去邪，调动机体抗病能力，减轻其他不良反应方面有重要作用和独特优势[5]。黄连、苦参、半枝莲有清热解毒、泻火解毒作用，清除有害毒素，肿节风、三尖杉、喜树果有抗癌作用。

本研究结果显示，化疗可以使肿瘤缩小，肿瘤体积小时中药治疗疗效好，长期服用中药使肿瘤生长缓慢或不再生长。本组病例有7例生存了5年以上,期间坚持服用中药在5年以上。本组病例在服药期间经常复查肝肾功能、血尿常规均正常。在对复发转移性乳腺癌化疗的同时应用中药治疗，能够提高疗效，减少化疗药物的毒副反应，改善病人的生存质量，延长病人的生存期，这是晚期转移乳腺癌化疗的一个进步。但因本文病例较少，我们将在今后的临床工作中进一步研究和总结。

[1]李桃花.浅谈乳腺癌的中医学术源流[J].吉林中医药,2009,12(29):1099-1101.

[2]刘抒玉,殷东风.中医药治疗乳腺癌92例临床观察[J].吉林中医药,2008,28(5):333-334.

[3]陈光群,施仲义,黄振步,等.中西医结合治疗100例术后乳腺癌临床观察[J].肿瘤学杂志,2009,15(3):260.

[4]裴晓华.乳腺癌中西医结合治疗的思考[J].中国中西医结合杂志,2005,25(10):443.

TreatmentofAdvancedBreastCancerbyTraditionalChineseandWesternMedicinein20Cases

LIU Wen-yi1，LIU Quan-yu2*

(1.The Oncology Department of the First Affiliated Hospital to Jiamusi University,Heilongjiang,Jiamusi,154000 China;2.Heilongjiang Province,Testing Institute of Veterinary drugs and feed Heilongjiang,Haerbin,150069,Heilongjiang Province,China)

ObjectiveTo study the synergistic effect of Yierkang capsule chemotherapy for advanced breast cancer.MethodsYierkang capsule and chemotherapy drugs as EPI and Paclitaxel were used for the treatment of advanced breast cancer in 20 cases to observe the effects of its treatment,the patient’s survival status and the survival period.ResultsDuring chemotherapy stage,all patients’ myelosuppression weren’t serious,leucopenia weren’t obvious,hepatic and renal function and the response to the gastrointestinal tract weren’t serious.After treatment,all patients improved the quality of life and prolonged the survival period in different degrees.ConclusionsYierkang capsule and chemotherapy drugs were used for treatment of advanced breast cancer,they have effects on activating blood circulation to dissipate blood stasis,resolving hard lump,clearing away heat and toxic material,increasing immunity,elevating white blood cell count.Through long-term medication,they strengthened the body resistance to eliminate pathogenic factors,kept patients on healthy tendency.

Advanced breast cancer;chemotherapy;combination of Chinese traditional and Western medicine

R737.9

A

1003-5699(2013)01-0055-02

2012-10-02)

黑龙江省中医药科研项目(编号:ZHY10-W61)。

刘文义(1954-)，男，主任医师，教授。研究方向：肿瘤化疗。

*通信作者：刘全宇，Tel:13845471926，E-mail:lwyvip@sina.com