复方灵仙药酒治疗坐骨神经痛80例临床观察

罗福田，张南方

(武汉市新洲区中医医院，湖北 武汉 430400)

复方灵仙药酒治疗坐骨神经痛80例临床观察

罗福田，张南方*

(武汉市新洲区中医医院，湖北 武汉 430400)

目的：观察中药复方灵仙药酒治疗坐骨神经痛的疗效。方法：将130例坐骨神经痛患者分为治疗组80例,对照组50例。对照组在针灸治疗基础上口服腰痛宁胶囊(每次3～4粒，每日1次)；治疗组在针灸治疗基础上口服复方灵仙药酒(威灵仙、麻黄、桂枝、荆芥等)，30d后观察临床疗效。结果：治疗组治愈19例，显效39例，有效19例，无效3例，总有效率96.2%；对照组治愈6例，显效19例，有效18例，无效7例，总有效率86%。2组临床疗效比较，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论：中药酒剂治疗坐骨神经痛临床有效，能减轻症状，缩短病程，值得临床推广。

复方灵仙药酒;坐骨神经痛;痹证;威灵仙;麻黄;桂枝;针灸疗法

复方灵仙药酒是我区民间治疗坐骨神经痛的验方，90年代由我院开始应用于临床，通过10余年的临床观察，疗效满意。笔者选择130例坐骨神经痛患者，采用复方灵仙药酒治疗,疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 130例病例均为我院门诊和住院患者,将符合诊断标准的坐骨神经痛患者随机分为2组。治疗组80例，男41例，女39例，最大年龄65岁，最小29岁，平均(48±5.15)岁；病程最短者2个月，最长22年，平均(10±3.86)年。对照组50例，男26例，女24例，最大年龄52岁，最小21岁，平均(46±6.32)岁；病程最短者1周，最长12年，平均(7±4.73)年。2组病例在性别、年龄、病程及类型分布等方面比较，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均配合针灸治疗。治疗组采用复方灵仙药酒口服，药物组成：威灵仙10g，麻黄10g，桂枝10g，荆芥10g，防风10g，当归10g，续断10g，秦艽10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，木瓜10g，怀牛膝10g，鸡血藤10g，乌梢蛇10g，僵蚕10g,全蝎10g，蜈蚣10g。将上述药材饮片加酒1 000mL，装瓶中，密封，每天搅拌2次，1周后每天搅拌1次，共浸渍30d，取上清液，压榨药渣，榨出液与上清液合并，滤清，灌装即得。每日3次，每次20～30mL。对照组:腰痛宁胶囊口服，每次3～4粒，每日1次。2组均以30d为1疗程。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者的疼痛、功能障碍、生活质量、实验室检查、影像资料等方面的变化，并按下表记分,见表1。

表1 症状分级量化评分标准

1.4 疗效标准 治愈：症状完全消失或接近消失，阳性体征转阴，能恢复正常工作，功能、生活质量、症状、体征积分改善≥90%；显效:症状部分消失，体征减轻，功能、生活质量、症状、体征积分改善在70%～89%，可以恢复工作；好转：症状部分消失，仍有阳性体征，功能、生活质量、症状、体征积分改善在50%～69%，可从事较轻的工作；无效：经治疗后功能、生活质量、症状、体征无明显改善或减轻，症状积分改善<50%,不能参加正常工作[1-2]。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 2组治疗前后症状积分比较 见表3。

表3 2组治疗前后症状积分比较

注:与本组治疗前比较,##P<0.01；与对照组治疗后比较,△△P<0.01。

3 病案举例

患者，男，49岁，因左下肢放射痛1年,加重4周于2010年3月27日入院。既往有高血压病，无糖尿病史。入院查体：L4、L5棘突间压痛明显，左侧棘突旁深压痛，并诱发左下肢放射痛，腰后伸试验阳性；左小腿外侧、足背皮肤痛觉减退，双下肢肌力正常，左下肢直腿抬高试验阳性。入院时下肢VAS评分8分。腰椎CT示：L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘退变，黄韧带肥厚，以L4～5椎间盘退变、突出明显。其痛受寒加剧，得热痛缓，静卧时痛不减，苔白腻，脉沉而迟缓。入院诊断，中医：痹病(风寒湿型)，西医：腰椎管狭窄症；L5椎间盘突出症(左侧L5神经根受压)。用复方灵仙药酒治疗并配合针刺中渚、后溪、环跳、阳陵泉、委中、足三里。复方灵仙药酒口服，每次30mL，每日3次。服药酒3d，腰腿疼痛大减，活动稍灵活，但臀部麻木。继服15d，腰腿疼痛麻木消失，30d后腿痛筋缩感基本消失，抬腿、拾物诸试验阴性，活动灵活。1年后随访，病未复发。

4 讨论

坐骨神经痛属于中医“痹证”“腰腿痛”范畴[3]。中医认为引起本病的病因分外感和内伤，外感主要为感受寒湿，久居冷湿之地，或涉水冒雨、劳汗当风、衣着湿冷等均可感受寒湿之邪而得病，若兼夹风邪更使疼痛反复难愈；岁月湿热行令，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热，流注膀胱经脉亦可发生腰腿痛；跌仆损伤，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫均可引发本病。先天禀赋不足，后天失养，加之过劳，以致肾精亏损，无以濡养筋脉是为本病内因。中医针刺疗法有一定疗效，李平教授认为，L4、L5神经根是坐骨神经的组成部分，故针刺环跳、承扶等坐骨神经所过之穴，可提高坐骨神经痛阈[4]。

中药酒剂复方灵仙药酒由威灵仙、秦艽、当归、蜈蚣等18味药材用白酒浸泡而成，方中威灵仙祛风除湿，通络止痛，主治痛风顽痹、风湿痹痛、肢体麻木、腰膝冷痛、筋脉拘挛、屈伸不利，为方中主药，配以秦艽、木瓜增加其祛风通络作用，桃仁、红花、当归、川芎、续断、鸡血藤活血祛瘀、通络止痛，麻黄、桂枝、荆芥、防风祛风散寒，辅以僵蚕、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎虫类药物搜风通络止痛，怀牛膝具有活血化瘀止痛作用，同时还是引经药，用白酒作溶媒酒既是一种良好的溶剂，又具有温经散寒，活血通络的作用，能使药直达病所，增强药效，故有“酒为百药之长”的说法。综观全方，可温经散寒、除湿通络、活血止痛。用于风寒湿痹，瘀血阻滞经络、筋骨、肌肉，关节肿痛、酸沉麻木，关节屈伸不利。对坐骨神经痛寒湿凝络、瘀血阻滞型疗效甚佳。

[1]朱文峰.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:505-507.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:207-209.

[3]冯超.坐骨神经痛的非药物治疗[J].吉林中医药,2007,27(2):42.

R246.6

A

1003-5699(2013)06-0600-02

武汉市新洲区科技局支持项目(新财企2012]123号)。

罗福田(1963-)，男，大学本科，副主任中医师。研究方向：中医药治疗风湿类疾病。

*[通信作者] 张南方，Tel：027-86922482，E-mail:Znf20063152703@sina.com。

2012-11-23)