针刺联合穴位注射治疗眼肌麻痹临床观察

刘 洁，周 微，刘博强

(牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157099)

·针灸推拿·

针刺联合穴位注射治疗眼肌麻痹临床观察

刘 洁，周 微，刘博强

(牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157099)

目的：观察对眼肌麻痹患者采用针刺联合穴位注射治疗的效果。方法：对我院2010年7月-2011年11月的30例眼肌麻痹患者采用针刺主穴联合穴位注射药物进行治疗。结果：治愈25例，有效4例，总有效率达96.7%。结论:对眼肌麻痹患者采用针刺联合穴位注射治疗效果肯定。

眼肌麻痹；针灸疗法；穴位注射

眼肌麻痹，也可以称之为麻痹性斜视，在眼科临床诊疗中比较常见，由于病因复杂，目前尚没有确切的治疗方法。我院于2010年7月-2011年10月对30例眼肌麻痹患者采用针刺联合穴位注射治疗，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年7月-2011年10月在我院治疗的眼肌麻痹患者30例，全部为单眼发病，年龄35～68岁，均出现双眼复视、头晕、头痛的症状。其中眼外伤7例，糖尿病12例，脑血管病6例，炎症引起的3例，不明原因2例。排除由颅内占位、眶内占位、鼻咽癌及重症肌无力引起眼肌麻痹的患者。诊断结果：外展神经麻痹9例，动眼神经麻痹21例，其中累及上睑提肌者7例。

1.2 诊断标准 主要具有：①眼位偏斜。②眼球运动障碍。③第二斜视角大于第一斜视角。④代偿头位。⑤复视、头晕。

2 治疗方法

采用针刺联合穴位注射，配合全身给予扩血管及营养神经药物进行治疗。

2.2 穴位注射 选取患眼3个穴位，常规消毒，用2.5mL注射器抽取维生素B12注射液1mL，垂直刺入皮下穴位约0.2寸，每个穴位注射药液0.1mL。每日1次，10次为1个疗程，休息3d后，继续下1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：眼位正，眼球运动自如，复视、头晕等症状完全消失；有效：眼位偏斜减轻，眼球运动欠灵活，复视消失或减轻；无效：治疗前后无明显改变。

3.2 治疗结果 30例患者中治愈24例(占80%)，有效5例(占16.7%)，无效1例(占3.3%,患者未坚持配合治疗)。

4 讨论

眼肌麻痹可分为先天性与后天性两类，先天性者是先天发育异常或产伤及出生后早期疾病引起，后天性者多由炎症、血管性疾病、肿瘤、内分泌疾病、外伤等所致[1]，临床中颅内肿瘤术后也可遗留眼肌麻痹[2]。本文所有患者均为后天性眼外肌麻痹，中医学认为此病多因风邪入络，邪气在眼部结聚后气血运行不利，气滞血瘀所致。因此，可以依据眼部的解剖结构结合经络理论局部取穴，采用针刺联合穴位注射的方法治疗眼肌麻痹。太阳和球后是经外奇穴，能够疏通眼周的气血，是治疗眼病的常用、有效穴位。选取患眼周围的穴位进行针刺能够直接刺激麻痹的眼肌，兴奋受损的神经，行气活血，疏经通络，改善眼部血液循环，从而促进麻痹眼肌恢复功能[2-4]；将药物直接注入穴位可以直达病灶，能够疏通经脉，活血化瘀，营养眼部神经及肌肉,使麻痹眼肌尽快恢复[5]。在临床治疗过程中,不论是针刺还是穴位注射，都要求医者足够熟悉眼部的解剖结构,行针技术熟练，动作轻缓并注意针感。针下得气，气达病所，才能有效地发挥治疗作用。因球后穴的位置较特殊，所以在操作时需要特别注意，刺入之后不需捻转[6]。我院治疗的30例后天性眼外肌麻痹患者中，年龄轻且体质较强者针下得气快，年龄大且体弱者针下得气相对慢，治疗效果相对差些。另外，治疗效果的好坏与患者是否配合有很大关系，患者配合度高，则疗效好且疗程短，相反则不然。

[1]徐亮,吴晓.同仁眼科手册[M].北京:科学出版社,2006:363-364.

[2]李丹.头针加眼周穴治疗眼肌麻痹1例[J].吉林中医药,2012,32(7):740-741.

[3]李红伟,孙申田.电针治疗眼外肌麻痹16例临床体会[J].黑龙江中医药,2010(5):35.

[4]欧阳应颐,张锡芳,尹勇,等.针刺治疗眼肌麻痹76例临床研究[J].中国针灸,2003,23(8):454.

[5]何云.穴位注射为主,针刺为辅治疗眼肌麻痹22例疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(29):146.

[6]武玉和,李铁,段晓英,等.针刺球后穴治疗原发性开角性青光眼60例临床观察[J].吉林中医药,2010,30(5):424.

R246.82

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1003-5699(2013)06-0620-02

刘 洁(1982-)，女，硕士，住院医师。研究方向：各类眼科疾患。

2012-12-28)