中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察

张 君，马助国，王国军，安淑银，杨旭敏

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察

张 君，马助国，王国军，安淑银，杨旭敏

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

目的：观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)寒湿凝滞证的临床疗效。方法：选取PCOS寒湿凝滞证患者120例，随机分为2组，各60例，对照组采用口服达英-35治疗(每晚1片,连服21d,停药后月经来潮第5天开始下1个疗程，共3个疗程)。治疗组在此基础上加服四逆汤加味(附子、干姜、炙甘草等)。观察2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果：治疗组总有效率及月经周期改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗PCOS寒湿凝滞证，有助于恢复月经及排卵，是PCOS寒湿凝滞证有效治疗方法。

多囊卵巢综合征/中西医结合法；寒湿凝滞证；四逆汤；英达-35;附子；甘草；干姜

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床较复杂的内分泌代谢疾病，给各个年龄阶段妇女带来了生活、生育以及远期健康等多方面危害[1]。目前西医主要治疗药物为达英-35,配合生活方式调整,但停药后复发率高[2]。笔者选取我院2009年6月-2012年12月就诊的PCOS寒湿凝滞证患者，采用四逆汤加味联合达英-35治疗，疗效较好，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年6月-2012年12月间收治确诊的PCOS寒湿凝滞证患者120例,年龄24～35岁,所有患者均符合鹿特丹会议制定PCOS诊断标准[3],符合以下中任意2项即可诊断：高雄激素血症的临床表现和(或)生化表现；稀发,排卵和/或不排卵；超声检查发现多囊卵巢样。参照《中医临床诊疗术语·证候部分》制定寒湿凝滞证辨证标准，主症：月经后期、闭经或先后无定期；婚后l年未孕；次症：畏寒肢冷；肥胖；月经量少或多,经色黯淡；腰膝酸冷；性欲淡漠。苔白润，舌淡胖，脉沉紧或迟。具备上述1项主症及任意2项次症，参照舌、脉即可诊断。

1.2 治疗方法 120例患者随机分为治疗组与对照组,各60例。对照组采用口服达英-35治疗(每晚1片，连服21d，停药后月经来潮第5天开始下1个疗程，共3个疗程)。治疗组在此基础上加服四逆汤加味，药物组成：附子10g，干姜5g，炙甘草5g。卵泡期加山茱萸、山药、熟地黄各10g；排卵期加当归、熟地黄、五灵脂各10g；黄体期加菟丝子、杜仲、续断各10g；行经期加丹参、益母草、川芎各10g。服用方法：于月经干净后到下次月经来潮时口服，3个月为1个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈:月经恢复正常，临床症状明显减轻，代谢值基本正常，B超示卵巢大小恢复正常或妊娠；显效:月经周期接近正常(40d内)，中医证候疗效率≥70%；有效：月经周期改善，不规则来潮，未恢复排卵，症状、体征有好转；无效：月经周期无改善，无排卵，症状、体征无改善。

2 结果

2.1 2组患者月经周期改善情况比较 见表1。

表1 2组患者月经周期改善情况比较(n=60)

注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05。

2.2 2组患者临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组患者临床疗效结果比较(n=60) 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.3 2组患者糖代谢改善情况比较 见表3。

表3 2组患者糖代谢改善比较(n=60)

注：与本组治疗前比较，#P<0.05。

3 结语

肾为先天之本，伎巧出焉，肾藏精主生殖，司前后二阴，为经水之源。肾气虚衰，癸水既乏，经至无期，精卵无以排出[5]。PCOS寒湿凝滞证以肾阳虚为本,寒湿凝滞为标[6]。临床表现常为月经后期、闭经或先后无定期，月经量少或多但经色黯淡，不孕，形体肥胖，畏寒肢冷，腰膝酸冷，性欲淡漠，面部痤疮，舌淡胖，苔白润，脉沉紧或迟。四逆汤方中附子为君药，可温壮命火，破阴逐寒，回阳救逆，引火归元。干姜辛热，归脾、胃、肾、心、肺经，守而不走，专于温中散寒，助附子破阴回阳、温通经脉，为臣药。甘草性平味甘，能补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药。药虽3味，脾肾兼顾，温补并用，力专效宏。

达英-35是目前公认的首选的治疗药物,CPA有较强的孕激素活性，可减少卵巢源性雄激素分泌，并阻断外周靶器官对雄激素的反应，其中炔雌醇还可升高血中的SHBG水平，导致血中游离T降低，从而降低雄激素的生物效应[6]。

[1]江丹.多囊卵巢及多囊卵巢综合征的中医辨证与治疗[J].环球中医药,2010,3(3):190-191.

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[4]李昕,夏和霞.饮食疗法对多囊卵巢综合征患者人体测量学和胰岛素敏感性的影响[J].中华糖尿病杂志,2011,3(5):398-401.

[5]张婷婷,王琳.多囊卵巢综合征治疗进展[J].实用中医药杂志,2012,28(3):249-250.

[6]胡美秀,康马飞.多囊卵巢综合征的研究现状[J].中国误诊学杂志,2011,11(15):3555-3556.

R711.75

A

1003-5699(2013)06-0592-02

张 君(1964-),女，大学本科。研究方向：妇科学。

2013-03-22)