儿童口腔粘膜病388例临床统计分析

钟雯怡，张疆弢，何国平，张军燕，房 丹，兰 春

(1.遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563099;2.遵义医学院附属医院,贵州 遵义 563099)

儿童口腔粘膜病388例临床统计分析

钟雯怡1，张疆弢1，何国平2，张军燕1，房 丹1，兰 春1

(1.遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563099;2.遵义医学院附属医院,贵州 遵义 563099)

目的统计2011年儿童牙科诊治的口腔粘膜病388例，分析目前儿童口腔粘膜病的病种构成、临床治疗情况。方法统计分析遵义医学院附属口腔医院儿童牙科2011年全年口腔粘膜病388例，年龄为15岁以下。结果388例中，排在前4位的分别是疱疹性口炎、雪口、地图舌和手足口病。4种病在每个季度的例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对全年儿童牙科粘膜病的统计分析可以掌握就诊患儿的口腔粘膜病种类型及变化,对儿童口腔粘膜病治疗方法，用药情况及口腔宣教有一定指导意义。

口腔粘膜病;儿童；分析

儿童粘膜病的疾病谱与成人有所不同，儿童患有某些急性传染病、血液病、内分泌病时，常在牙龈、口腔黏膜等处有所反映，透过粘膜病看到疾病根源是儿童牙科医师必备的基本功。儿童有一个特点是群居相处，加上年龄幼小抵抗力较低下，某些急性传染病如手足口病、麻疹、水痘在出现皮疹之前会在口腔粘膜出现症状，所以了解这类粘膜病的季节变化规律对于传染病的防治很有意义。本研究对全年儿童牙科就诊患者口腔粘膜病统计分析，了解主要粘膜病种类、有无随时间变化的疾病。从而对治疗方法及改进、用药情况、不同年龄不同季节的卫生宣传教育、传染病防治有指导意义。

1 材料与方法

1.1 资料选择 统计遵义医学院附属口腔医院儿童牙科2011年全年就诊粘膜病患者。

1.2 调查方法及项目 统计全年粘膜病种类，每种粘膜病例数，按患者年龄和时间分别进行统计。本科室全年有3名主诊医生，为保证临床质量，防止偏性，全科明确了诊断标准[1]，对诊断标准有统一认识并行培训。若遇到有疑问的病例立即会诊讨论。

1.3 统计学处理 数据用SPSS10.0软件进行分析，计数资料用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示无统计学意义。

2 结果

2.1 全年粘膜病的病种构成(见图1)。排在前4位的依次是疱疹性口炎、雪口、地图舌和手足口病。图1中的创伤性溃疡是指通过问诊和视诊明确有致伤因素的创伤性溃疡。而复发性阿弗他溃疡是严格按文献标准[2]，排出了疱疹性口炎及手足口病及创伤性因素造成的溃疡。其中包括了两例重型阿弗他溃疡。

2.2 前4种粘膜病随时间变化的趋势(见图2)，从图中可以看到疱疹性口炎在春季发病最多，随天气变暖发病数下降，进入12月份冬季发病数骤升。与以往报道[3-4]发病无明显季节差异有所不同。分析原因可能与春季和冬季机体抵抗力下降，是急性呼吸道感染高发的季节有关[5]。手足口病的曲线走势和疱疹性口炎基本一致。而雪口在全年走势基本一致，只是在病人最多的7、8月份达峰值。地图舌全年每个月都维持在10例以下，秋冬季病例较少。

表1 4种粘膜病在不同季度的构成

季度疱疹性口炎(%)手足口病(%)雪口(%)地图舌(%)130(22．9)4(9．5)13(17．3)10(20．8)255(42．0)30(71．4)19(25．3)18(37．5)322(16．8)4(9．5)37(49．3)16(33．3)424(18．3)4(9．5)6(8．0)4(8．3)

3 讨论

从全年粘膜病病种构成可以看出儿童口腔粘膜病主要有感染性疾病、溃疡类疾病、唇舌疾病及多数由于口腔卫生不良造成的龈炎。感染性疾病中最多的为病毒感染其次为真菌感染。真菌感染以1岁以下的有52例，占了69%，提示孕期宣教中应加强对该病的介绍并教会如何预防。雪口的患儿中最大的4岁，仅1例，通过真菌检查确诊。该患儿发育欠佳，身高和体重都低于该年龄平均值，本例转儿科进一步查有否其他疾病。溃疡类疾病在儿童常见的为创伤性溃疡其次为阿弗他溃疡。唇炎以慢性非特异性唇炎多见，寒冷干燥季节好发。全年出现1例光化性唇炎，夏季出现，秋季减退，具有明显的季节性。舌部疾病主要是地图舌，统计数据显示9岁以后无记录，随年龄增加例数减少。

从用药上看，总体原则应该消除刺激因素及对症支持治疗。若为全身系统性疾病在口腔的表征应行全身治疗。疱疹性口炎虽然不算是严重的疾病，但发生在不同的年龄，不同的医疗条件下转归有很大不同。小儿由于其呼吸系统的解剖、生理、免疫特点使其患病后若不及时规范治疗，病情变化会很快，严重时甚至危及生命[5]。口腔的表现使得儿童牙科几乎是所有患儿就诊的第一站。专科医生最容易犯的经验性错误就是只看到局部忽略了全身，所以必须根据患儿的病情做出不同的处理，严重的一定要建议儿科会诊。同时加强对儿科学的了解，对儿童除口腔以外的生命体征的变化要有认识。

复发性阿弗他溃疡中，全年遇到2例重型复发性阿弗他溃疡，在外院治疗很久不见好转，患儿相当痛苦。通过临床表现、胸片、血沉、结核菌素试验、活检排除了癌性溃疡、结核性溃疡及创伤性溃疡。而在免疫学的检查中出现了多项异常。这两例病例除了局部对症而外还需全身的系统性治疗。

唇炎中有4例变态反应性唇炎，遇到过敏性疾病儿童牙科的医生应该注意两点，一是提醒患儿家长要密切关注患儿病情的变化，若肿胀发生在舌部或口咽部会影响呼吸，甚至导致窒息，应立即就医；二是用激素之前一定要排除患儿无结核，同时应掌握激素的用量。

综上所述，儿童口腔粘膜病相对成人单纯，但儿童的生理条件、就诊及时与否的不同使得疾病也可以向不同的结局发展。随着现在社会的多元化发展，儿童的生活环境不再像过去那样单纯，有些皮肤性病也会在患儿口中有表征[6]，口腔医生不仅要有丰富的专业知识也应该对跨学科的知识有所了解，这样会避免误诊漏诊的发生。

[1] 邓辉.儿童口腔医学[M].北京：北京大学医学出版社,2005:157.

[2]陈谦明.口腔粘膜病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2008:62.

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2010:233.

[4]Cataldo F,Violante M,Maltese I.Herpetic gingivostomatitis in children: the clinico-epidemiological aspects and findings with acyclovir treatment. A report of the cases of 162 patients[J].Pediatr Med Chir，1993,15(2):193-195.

[5]García-GarcíaJ,Ramos C.Influenza, an existing public health problem[J].Salud Publica Mex,2006,48(3):244-267.

[6]Charles Mugisha Rwenyonyi,Annet Kutesa, Louis Muwazi,et al.Oral Manifestations in HIV/AIDS-Infected Children[J].Eur J Dent，2011，5(3):291-298.

[收稿2012-06-10;修回2013-01-12]

(编辑：王福军)

Clinicalstatisticalanalysison388casesofchildren'sOralMucosaldisease

Zhongwenyi1,Zhangjiangtao1,Heguoping2,Zhangjunyan1,Fangdan1,Lanchun1

(1.Department of Pediatric and Preventive Dentistry, The Affiliated Stomatology Hospital of Zunyi Medical University, Guizhou Zunyi 563099,China;2.The Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Guizhou Zunyi 563099, China)

ObjectiveTo analyze the composition and clinical treatment of children’s oral mucosal disease.MethodsThree hundred and eighty-eight cases of oral mucosal disease were statistically analyzed on children under 15 year-old in the Department of Pediatric and Preventive Dentistry of the Affiliated Stomatology Hospital of Zunyi Medical University in 2011.ResultsAmong the 388 cases, the top four diseases were herpetic stomatitis, acute pseudomembranous candidiasis, migratory glossitis and hand-foot-mouth disease, respectively. There was statistically significant difference of these four diseases in each quarter of the year(P<0.01).ConclusionStatistical analysis on children’s oral mucosal disease migh help master the disease types and changes and have guiding significance on its treatment, medication and oral hygiene instruction.

oral mucosal disease; children; analysis

R781.5

B

1000-2715(2013)03-0246-02