自拟中药抗痨汤辅助治疗肺结核34例临床观察

王宏

自拟中药抗痨汤辅助治疗肺结核34例临床观察

王宏

目的 探讨自拟中药抗痨汤辅助治疗肺结核病的临床疗效。方法 将64肺结核病患者随机分成治疗组和对照组, 其中对照组30例, 给予口服抗结核药物治疗, 治疗组34例, 在对照组治疗基础上, 加服自拟中药抗痨汤, 治疗1个月后, 观察对比两组的临床疗效。结果 治疗1个月后, 治疗组和对照组总有效率分别为97.06%和83.33%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组痰菌转阴率、胸片吸收好转率及血沉恢复正常率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P＜0.01)。结论自拟中药抗痨汤联合抗结核西药可显著提高肺结核患者的临床疗效, 明显改善患者临床症状, 是临床治疗肺结核的有效用药方案。

自拟中药抗痨汤；肺结核；中西医结合

肺结核是因结核杆菌感染肺部组织而引起的慢性传染病, 为临床常见病。肺结核临床上多呈慢性过程, 其主要病理特点是结核结节和干酪样坏死, 多伴有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现［1］。近年来, 肺结核发病率有回升趋势, 且对西药产生了明显耐药性, 故目前临床上多采用中西医结合的方法治疗结核病［2,3］。本所近年来采用自拟中药抗痨汤辅助抗结核西药治疗肺结核34例, 取得了满意的临床效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年2月～2012年12月收治的64例肺结核患者纳入本研究, 所有病例均经胸部X片及胸部CT片、实验室检查等确诊, 且符合《临床诊疗指南·结核病分册》标准［1］, 均见咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、胸痛, 舌质红苔厚、脉细数等临床症状。将64例患者随机分为治疗组和观察组, 治疗组34例, 男21例, 女13例, 年龄24～45岁,平均(36.7±5.3)岁, 对照组30例, 男22例, 女12例, 年龄23～43岁, 平均(35.6±5.7)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料间比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服抗结核西药治疗, 服用异烟肼0.3 g/(次·d), 利福平0.45 g/(次·d), 乙胺丁醇0.75 g/(次·d)、吡嗪酰胺1.5 g/(次·d)。治疗组患者在对照组治疗基础上辅以中药自拟抗痨汤治疗, 基本方为：党参15 g, 知母 15 g, 黄芪30 g, 龟板30 g, 白术 10 g, 百部10 g, 黄精 10 g,黄芩10 g, 沙参20 g。咳嗽痰稀者加款冬花、苏子温润止嗽；咯血量多者加侧柏叶、蒲黄止血摄血；胸痛者加郁金、延胡索、丹参以活血行气、缓急止痛；气喘者加冬虫夏草、五味子等摄纳肾气以定喘。以上诸药水煎服, 1剂/d。两组患者均以1个月为一疗程。

1.3 疗效评价标准 痊愈：症状和肺部体征消失, 痰菌涂片3次阴性；肺部结核病灶伞吸收。显效：症状和肺部体征消失, 痰菌涂片3次阴性, 肺部结核病灶吸收≥50%。有效：症状和肺部体征减轻, 痰菌涂片3次阴性, 肺部结核病灶吸收20%～50%。无效：症状和肺部体征无明显改善, 痰菌涂片1次阳性, 病灶无明显吸收。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计分析, 计数资料组间比较应用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗1个月后, 治疗组和对照组总有效率分别为97.06%和83.33%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较［n, (%)］

2.2 两组相关疗效指标比较 治疗1个月后, 治疗组和对照组的痰菌转阴率分别为100%(34/34)和33.33%(10/30), 胸片吸收好转率分别 97.06%(33/34)和50.0(15/30), 血沉恢复正常率分别为100%(34/34)和60.0%(18/30), 两组以上指标差异均有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

肺结核属中医肺痨范畴, 对于其治疗, 《医学正传》提出“一则杀其虫, 以绝其根本, 一则补其虚, 以复其真元”的治疗原则。本院所用的自拟抗痨汤具有补肺杀虫、滋阴润肺、益气健脾、养血活血之功效, 方中黄芪、党参能补气养血、培土固元、强身健体, 可提高肌体免疫力；在扶正的基础上加用补肺杀虫药百部、黄精、地榆、黄芩, 起到扶正去邪的作用；配用沙参、知母, 具有滋阴润肺、止咳的作用。在基本方的基础上辨证施治, 对咳嗽痰稀者加款冬花、苏子温润止嗽, 咯血量多者加侧柏叶、蒲黄止血摄血, 胸痛者加郁金、延胡索、丹参以活血行气、缓急止痛；气喘者加冬虫夏草、五味子等摄纳肾气以定喘［4］。全方共奏强身健体, 杀虫愈痨之效。

综上所述, 自拟中药抗痨汤辅助抗结核西药治疗肺结核, 不仅能增强患者机体免疫例, 达到扶正的目的, 同时能抑制结核杆菌的生长达到治疗肺结核的目的, 同时还能促进痰菌转阴、空洞闭合、病灶和胸水吸收, 促进临床症状尽早好转消失, 达到标本兼治的目的。此外, 中药抗痨汤的辅助应用, 还可减少西药的服用剂量, 从而缓解抗结核药长期大量应用带来的毒副作用［3］, 提高临床疗效和治疗安全性。

［1］ 李殷红.中西医结合治疗肺结核疗效对比.中国医药指南,2011,9(15):307-308.

［2］ 韩龙蜂,喻新华.中西医结合治疗肺结核的临床观察.湖北中医杂志,2007,29(1):30-31.

［3］ 康雁翔,康永.中西医结合治疗肺结核概况.山西中医,2008,24(2):58-60．

［4］ 王辉,林雪清,王萍.中西医结合治疗肺结核152例临床疗效观察.中国中医中药杂志, 2008,30(5):347-248.

045100 山西省盂县人民医院传染科