浅析临床护理健康教育现状与对策

杨勇 程星 张惠

浅析临床护理健康教育现状与对策

杨勇 程星 张惠

目的 通过调查分析、探讨新形式下护理健康教育面临的问题。方法 自行设计护士健康教育调查表, 采用现场调查的方法发放问卷, 从健康教育意识、健康教育观念、健康教育知识、健康教育技能四个方面对护士有无健康教育的知识和履行健康教育的能力进行测评分析。结果 有24.2%的护士对健康教育的重要性有充分认识；33.3%的护士基本了解健康教育的专业知识；28.6%的护士有一定的健康教育技能；31.3%的护士有主动进行健康教育的意识。结论 目前国内护理健康教育现状不容乐观,其客观评价水平处于初始阶段,存在诸多问题。

临床护理；健康教育；现状；对策

护理健康教育是在对患者的诊疗过程中, 由护士针对患者及其家属的生理、心理、文化、精神、社会的适应能力等方面所进行的教育。通过健康教育对患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术, 正确地对待疾病, 减轻心理负担,调动主观能动性, 自觉地配合治疗、护理, 减少可能出现的并发症和避免疾病复发, 增强患者自我护理能力, 提高生活质量。随着社会的进步和科技的发展, 人们对健康的需求日益增加, 特别是生活水平不断提高所带来的人均寿命的延长,老龄人口的增加, 疾病谱的变化, 促使护理的领域和护士的职能进一步拓展［1］。如何更好地开展临床护理健康教育活动,需要护理人员进一步研究与探讨。作者对2012年本院11个病区153名在岗护士进行问卷调查, 通过调查分析, 对当前护理健康教育中存在的问题总结如下。

1 资料与方法

研究对象为2012年滁州市中西医结合医院11个病区153名在岗护士, 随机发放调查问卷。

在参阅大量文献的基础上, 自行设计护士健康教育调查表, 采用现场调查的方法发放问卷, 从健康教育意识、健康教育观念、健康教育知识、健康教育技能四个方面, 对护士有无健康教育的知识和履行健康教育的能力进行测评分析。调查过程中注意对其进行调查核实, 确保资料的完整性和真实性,并详细分析其原因。采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 使用正态概率分布法分析研究, 同时计算百分率。

2 结果

调查显示, 有24.2%的护士对健康教育的重要性有充分认识；33.3%的护士基本了解健康教育的专业知识；28.6%的护士有一定的健康教育技能；31.3%的护士有主动进行健康教育的意识。其中高年资护士基础理论知识较扎实, 善于和患者沟通, 患者较满意。在满足患者对疾病相关知识及人际沟通的需求方面, 对主管护师的肯定率高于其他年资的护士。低年资护士和聘用护士有工作热情, 有主动接近患者的意识, 但缺乏健康教育知识、技能的掌握运用能力, 患者对健康教育效果不满意。见表1。

表1 153个护士健康教育知识的调查(n,%)

3 讨论

3.1 存在的问题

3.1.1 护士缺乏主动做健康教育的意识 中小型医院护士受床护比例不足、专业知识水平偏低的影响, 有相当数量护士健康教育意识不强, 不能主动对患者进行健康教育。主要原因：(1)护理工作量大没有时间做。(2)对护理健康教育相关知识掌握不足［2］。(3)不愿主动接近患者承担教育责任。这是开展健康教育急需解决的问题。

3.1.2 人文学科知识匮乏 部分护理人员缺乏心理学、教育学、预防医学、传播学、行为科学知识。目前中小型医院护士仍以中专毕业为主, 其知识结构远远不能满足以患者为中心, 以健康为中心的护理模式的需求。

3.1.3 护士缺乏有效与患者沟通的技巧 目前中小型医院大部分护士缺乏掌握与患者有效沟通的技巧。有调查显示, 护士对沟通技巧的掌握仅15%达到较好水平。

3.1.4 护士缺乏对患者心理需求的了解 中小型医院整体护理起步较晚, 健康教育处于初试阶段。护士由于长期受传统医学模式的影响, 对根据患者身心、社会、文化需要, 提供优质护理服务理解不深刻, 在健康教育时忽视了对患者心理需求的了解, 不能给予患者有针对性、个体化地心理支持。3.1.5 健康教育内容及方法单一［3］患者入院后实行五步教育法, 即：入院教育、住院教育、术前、术后教育、康复知识教育、出院教育。专科有标准健康教育计划, 为教育者提供理论依据。但仍缺乏规范的教育内容, 方法及评价指标, 普遍存在教育内容单一程式化, 教育方法简单说教化, 效果评价随意化的现象, 严重影响了健康教育的普及和质量的提高。

3.2 对策

3.2.1 增强护士主动健康教育意识 为促进医院健康教育的开展, 使患者在整体护理中真正享受到主动、全面、连续的保健服务, 必须对各层次护士进行现代护理观教育, 通过多种渠道加大宣传教育力度, 拓宽知识面。调查结果显示,护士不能主动对患者进行健康教育, 在很大程度上与人文学科知识匮乏和专科知识局限有关, 因此护理管理者要注重学习和研究护理新理论, 更新观念, 将现代护理理论及相关学科的知识纳入护理继续教育项目, 年初统一做出计划, 有系统、分层次的进行教育, 可采用短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式及方法, 提高护理人员的理论水平, 强化护士对患者实施健康教育的意识。

3.2.2 加强沟通技巧培训 人际沟通是健康教育的重要手段, 有效的交流可以形成良好的护患关系, 达到事半功倍的效果。应强化对护士沟通知识和技能的训练, 通过短期培训、专题讲座、教学示范等形式, 使护士逐步掌握护患沟通的基本知识、内容及方法, 在实践中逐步提高。不断培养护士主动思维能力, 增强沟通意识, 根据患者思维方式、价值观念、文化习惯、知识水平、人格特征的不同, 采取不同的沟通方法,以良好的心理素质和行为仪表, 亲切得体的口头和形体语言,娴熟的技术操作技能, 给予患者有针对性、个体化地帮助,赢得患者的信任和满意。

3.2.3 制定并完善不同年资护理人员健康教育考评监控机制 在实施过程中, 除规范教育内容及方法外, 应依据护理程序建立健康教育的考评指标, 由护理部根据医院护理人员的特点, 鼓励低年资护理人员参与健康教育, 培养其兴趣和能力, 制定不同年资的考评指标, 科室护士长按照患者从入院到出院的不同阶段、不定期对病区健康教育实施情况进行分层次考评和监控, 并将考评结果纳入护理质量管理体系, 达到人人参与教育, 逐步提高健康教育质量。考评过程应有患者和家属的参与, 听取医生的反映, 以患者对健康教育实施的满意度作为主要评价指标, 保证内容、形式、效果三落实,以推动医院健康教育的深入开展。

创造健康世界, “人人要健康、健康为人人”, 这是世界卫生组织提出的口号。健康是人类最宝贵的财富, 实现“人人享有卫生保健”是全球的共同理想和目标。而健康教育是保证这一目标实现的基本途径。随着社会发展、医学进步,健康教育已成为保护和促进人类健康的重要手段之一,而护理人员为健康教育的主要实施者。但从作者所在的市级医院来看, 目前国内护理健康教育现状不容乐观,其客观评价水平处于初始阶段,存在诸多问题。作者相信, 在不久的将来,随着社会经济文化的发展, 健康教育将越来越被重视, 解决存在问题的根本在于建立健康教育有效管理机制, 在建立有效健康教育管理机制后, 我国的护理健康教育事业将会得到更好、更快的发展。

［1］ 舒登芝.临床护理健康教育中的常见问题及对策[J].中华观代护理学杂志,2006, 3(5)：458.

［2］ 吴艳芳,安新莉,刘萍,等.我国开展临床护理健康教育存在的问题和对策.护理实践与研究,2008,5(9)：94-96.

［3］ 陈霞.临床护理健康教育实施中存在的问题及对策.临床医药实践,2011,20(1)：64-65.

239000 安徽省滁州市中西医结合医院