研究辽源市艾滋病经性传播的干预模式

金美石 王艳平 张莹 薛媛

研究辽源市艾滋病经性传播的干预模式

金美石 王艳平 张莹 薛媛

目的 了解暗娼人群艾滋病相关知识和危险行为水平, 重点开展艾滋病防治工作, 探索和建立艾滋病经性传播途径的干预模式, 降低艾滋病的感染率。方法 对娱乐场所进行摸底并绘制场所分布图, 对娱乐场所内暗娼进行问卷调查, 同时开展有针对性的预防艾滋病性病防治知识宣传活动。结果通过五年的随访监测和干预工作, 暗娼人群的艾滋病知识知晓率由59.9%上升至83.3%, 最近一月商业性行为坚持使用安全套的比率由27.9%上升至73.3%, 最近一次安全套使用率由77.9%上升至93.8%,一年内接受艾滋病干预服务的比例由65.6%上升到96.3%。

暗娼；艾滋病；行为监测；安全套使用

艾滋病监测资料显示, 性传播途径感染艾滋病的比例不断升高, 暗娼是艾滋病感染的高危人群之一, 同时通过这些高危人群向一般人群传播, 探讨适宜暗娼人群的艾滋病干预有效措施, 是预防控制艾滋病防治工作的重点之一, 对暗娼进行行学监测调查, 了解暗娼人群艾滋病相关知识和危险行为水平, 为探索研究辽源地区艾滋病防治措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 娱乐场所内暗娼人群, 经基线调查辽源市有暗娼的娱乐场所63家, 估计辽源市暗娼人数在800人左右,每年调查样本量不少于400人。

1.2 方法 根据联合国人口基金统一制定的方案进行监测。从2006年开始至2010年, 历经5年时间进行跟踪随访监测,对监测场所进行摸底、绘制娱乐场所分布图、建立抽样框架,对场所内暗娼进行问卷调查, 获取了4年的行为监测资料,采用Epidata3.1进行数据录入并对数据进行分析, 于2011年1月完成终末分析与评估工作。

2 结果

2.1 基本情况 共获得1604份合格问卷, 调查对象年龄在16～48岁之间, 平均年龄为(23.3+5.8)岁, 年龄分布以20～29岁年龄段为主, 占75.6%。调查对象以汉族为主, 占89.0%, 满族占6.5%, 朝鲜族占2.25%, 其他民族占2.25%。婚姻状况：未婚占46.64%, 在婚占25.9%。同居占10.3%, 离异或丧偶17.2%。文化程度：文盲2.2%, 小学18.7%, 初中50.4%, 高中或中专24.0%, 大专以上4.7%, 其中初中以下文化程度为主占71.3%。

2.2 艾滋病相关知识知晓情况 2006年知晓率为59.9%(242/404), 2008年知晓率为83.3%(333/400), 2009年知晓率为74.0%(296/400), 2010年知晓率为58.0%(222/400), 平均知晓率为68.1%。

2.3 性行为及安全套使用情况

2.3.1 首次性行为年龄 调查对象首次发生性行为时的年龄为12～30岁,平均年龄(18.8±2.4)岁, 年龄中位数为18岁。首次商业性行为的年龄为15～40岁, 平均年龄(22.3±2.7)岁,年龄中位数为22岁。

2.3.2 安全套使用情况 最近一次商业性行为时, 安全套使用率为82.0%, 最近一个月商业性行为时, 每次使用占45.6%(724/1588), 有时使用占52.6%(836/1588), 从不使用占1.89%(30/1588)。

2.3.3 商业性行为不使用安全套原因 最近一次商业性行为没有使用安全套主要原因是客人不愿使用为12.0%, 其次是身边没有和忘记使用分别为6.8%和0.3%。

2.3.4 商业性伴数和从事商业性行为时间 最近一次商业性伴数最多的是12人, 最少的为2人, 平均为7人。调查对象从事商业性行为每周工作日数最多的是7 d, 最少的是3 d,平均每周工作日数是5.3 d。

2.4 吸毒行为 女性性服务者吸毒率为, 其中2006年吸毒率为2.23%(9/404), 2008年吸毒率为4.75%(19/400), 2009年吸毒率2.75%(11/400), 2010年吸毒率0.25%(1/400)。历年调查中未发现有注射吸毒者。

2.5 性病求医行为 有11.1%调查对象在过去的一年里出现过性病的相关症状和体征, 其中去医院就诊的为25.0%, 私人诊所就医为33.3%, 自己买药处理的为41.7%。

2.6 接受干预服务情况

表1 2006～2010年暗娼安全套使用情况

表2 暗娼接受艾滋病检测和干预服务情况

3 讨论

暗娼人群主要集中在19～30岁之间, 低档次的场所的暗娼年龄较中档次场所暗娼年龄偏大。以未婚者居多, 同居的人数有所增加, 暗娼人群的文化水平随着年度的增加发生了变化, 由2006年以中小学为主发展到2010年以初高中为主,文化程度的提高, 有利于开展艾滋病防治工作, 促进安全套的推广与使用。

通过五年的行为监测和干预工作, 暗娼人群的艾滋病防治知晓率由最初的59.9%达到最高时为83.3%, 不同档次场所的暗娼对艾滋病知识的知晓情况也不同, 低档场所暗娼知晓率低, 暗娼流动性大导致干预难度加大, 这也是导致暗娼知晓率低的主要原因, 研究显示, 采取适当合理的干预措施可以明显提高知晓率。

最近一月商业性行为坚持使用安全套的比率由27.9%上升至73.3%, 最近一次安全套使用率由77.9%达到最高93.8%, 一年内接受艾滋病干预服务的比例由65.6%上升到96.3%。对于暗娼人群的干预工作不应仅提高艾滋病知识知晓率, 更应该提高暗娼人群安全套的使用率, 减少疾病的感染与传播。

在过去的一年有11.1%调查对象里出现过性病的相关症状和体征, 其中去医院就诊的仅为25.0%, 多数人不能采取正确的就医方式, 对疾病的危害认识不足, 处理不当将会增加感染艾滋病的几率。

通过对暗娼人群进行监测和开展干预工作, 暗娼人群的安全性行为比例有所改善, 对艾滋病防治工作的理解和认可大为改观, 娱乐场所业主支持艾滋病防治工作取得明显成效,疾控部门的工作人员也在工作中受益匪浅, 获得了一定的技能和经验, 探索出当地暗娼人群干预工作的一些方式、方法,同时为研究辽源市艾滋病暗娼干预模式奠定了基础, 提供了宝贵经验和科学依据。

400700 重庆市北碚区疾病预防控制中心(金美石 薛媛); 吉林省辽源市疾病预防控制中心(王艳平张莹)

薛媛